短期挨4針 專家憂不良反應高

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中央流行疫情指揮中心開放已接種第一劑AZ疫苗之18歲以上民眾,可依照意願選擇混打,圖為民眾前往花博園區疫苗接種站打疫苗。(本報資料照片)
中央流行疫情指揮中心開放已接種第一劑AZ疫苗之18歲以上民眾,可依照意願選擇混打,圖為民眾前往花博園區疫苗接種站打疫苗。(本報資料照片)

國產高端疫苗未受國際大多數國家認證,打滿2劑高端民眾無法藉此出國,中央流行疫情指揮中心因而開放有出國需求者,在高端打完間隔28天後,可再「混打」2劑AZ、BNT或莫德納,有些民眾因而成為高端4劑戰士,前台大感染科醫師林氏璧憂心,短時間內打4針,可能較高機率出現不良反應,也有感染科醫師認為不會,但指出間隔時間太短,效果其實不太好,若非緊急,可以拉長至6個月後再加打,保護力最佳。

國內隔28天 缺科學證明

根據我國接種第3劑疫苗初步規劃,將參照國外接種方式,在第2劑打完後至少間隔6個月,也就是說,依照國外標準,至少相隔180天到240天後才會再打第3劑,但指揮中心宣布,民眾在接種1劑或2劑高端疫苗後28天,即可再「混打」2劑完整的AZ、BNT或莫德納疫苗,但遲遲提不出科學證明,這種打法安不安全?效果如何?

「為了出國在短期內打4針,接觸較高量的抗原,太高的抗體濃度,恐引發較高機率的不良反應」。林氏璧憂心,已打高端再接種mRNA疫苗,因為已認得抗原,所以mRNA第1劑相當於別人的第2劑,而兩劑的不良反應機率也可能都偏高。

不過,衛福部傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬則表示,高端為次單位蛋白質疫苗,和腺病毒載體AZ以及mRNA疫苗莫德納、BNT機轉不同,且高端以CPG作為佐劑,濃度非常高讓抗原可迅速刺激產生抗體,因此剛接種完抗體會很高,但約40天後將會迅速下降,因此後續再接種其他疫苗,不太會影響,就算有副作用,也是後續接種疫苗副作用,不會累積或交互作用。

想增保護力 混打mRNA疫苗

台灣疫苗協會推動理事長、林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成表示,日前國內出現多名短時間內接種2劑AZ+2劑BNT疫苗民眾,有人連打4劑BNT,也沒任何副作用,時間接近,應不至於更容易導致不良反應高。

但若想要提高保護力,黃玉成指出,目前國內混打臨床試驗來看,高端混打mRNA的疫苗,抗體濃度較高,因此若是有出境到高風險國家需求者,希望提高保護力,他建議可選擇mRNA疫苗,並提醒間隔時間太短,效果其實不太好,若非緊急,仍可以拉長至6個月後再「混打」,效果最佳。