石綿工胸背痛 罹惡性肋膜間皮瘤

記者陳柏翰∕台北報導

惡性肋膜間皮瘤惡性度高且半數確診時已進入晚期，患者存活期僅4～8個月。醫師指出，這項癌症與長期接觸石綿等致癌物有關，患者多為藍領的中高齡長者，近年雙免疫治療可讓患者的3年存活率提升至23%、並降低27%的死亡風險。今年4月1日起，健保署將雙免疫治療納入惡性肋膜間皮瘤一線給付，提供患者多元、有效且可負擔的治療選擇。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部部長陳育民表示，間皮瘤是指人體內間皮細胞癌化所形成腫瘤，其中，惡性肋膜間皮瘤占了所有間皮瘤患者8成。

陳育民指出，惡性肋膜間皮瘤成因與生活中建築、裝潢常用的石綿材料高度相關，癌友多是因工作罹癌，當纖維深入小支氣管侵入肋膜間皮細胞，間皮細胞反覆發炎受損最後癌化形成間皮瘤。雖然台灣在民國107年全面禁止一級致癌物石綿製造使用，但接觸到發病潛伏期可能長達40年。

陳育民說，惡性肋膜間皮瘤患者常是一群經濟相較不優渥的藍領階級，過去辛勤工作，卻渾然不覺暴露於危險致癌風險，直到年紀步入中高齡階段出現胸痛、呼吸喘、吞嚥困難等症狀，就醫才驚覺罹病。

過往惡性肋膜間皮瘤治療方式相當有限，患者中僅20%可接受手術治療，但術後復發率卻高達75%，導致逾8成患者無法存活超過5年；不適合手術的患者也只有化療可選，治療後平均存活期僅1年，且半數會在半年內出現疾病惡化。

台中榮總胸腔內科主治醫師黃彥翔指出，隨醫療發展日新月異，免疫治療近年加入晚期惡性肋膜間皮瘤治療行列。數據顯示，相較於化療，惡性肋膜間皮瘤患者接受雙免疫療法後，不僅3年存活率得以從15%提升至23%、降低27%死亡風險外，病況亦能獲穩定控制，且3年疾病無惡化的比例更從原先的1%提高到14%。

此外，即使部分患者因治療相關副作用終止治療，這些患者的3年存活率仍有約34%，與過去存活期不超過1年的狀況相比，可說雙免疫療法終於成功為患者突破10年來的困境。

健保署今年4月1日起將雙免疫治療納入惡性肋膜間皮瘤一線給付，病友若屬於無法切除惡性肋膜間皮瘤且病理組織為非上皮型可申請給付。黃彥翔說，一線雙免疫治療納入健保，患者不用再陷入明知有藥卻用不得窘境，同時期盼上皮型患者未來也有機會成為健保給付對象。