破紀錄！3歲女童植入成人腎 北榮7小時手術助擺脫洗腎惡夢

3歲許小妹罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病，2歲起接受常規腹膜透析治療，而在今年1月獲得一名14歲女童大愛捐贈，但腎臟大小已是成年尺寸（12x5x6公分），北榮移植團隊精密計算許小妹腹腔3D容積，選擇摘除右腎爭取更多空間，再將新腎臟吻合血管主動脈與下腔靜脈，歷經7小時成功將成人腎臟移植給幼童的狹小腹腔，也創下國內腎臟移植捐贈、受贈者體重差異最大的紀錄。

許小妹2歲開始腹膜透析治療，每次腹腔注入透析液300至350CC，利用體內的腹膜，清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分，將腹腔慢慢撐大，是國內罕見如此年幼接受腹膜透析且病情穩定的成功案例，但移植前許小妹身高只有86.3公分體重11.5公斤，比同齡孩童至少矮了10公分。

獲得大愛捐贈後，移植團隊精密計算許小妹腹腔的3D容積，發現原本的腎臟已經整個呈現嚴重的囊泡變化，要先摘除右腎爭取更多空間來接受成人的腎臟，因此手術進入腹腔，將腹腔右側的肝臟，十二指腸，以及右側大腸整個游離至左側，然後切除右腎，接著植入的成年尺寸新腎臟獲得充足的血流供應，將血管吻合在主動脈與下腔靜脈，輸尿管則是利用許小妹妹右側的輸尿管原地重建

歷經7個小時，手術順利完成，術中移植的腎臟立即發揮功能，術後第二天，腎功能恢復正常，經由嚴密的術後血壓與水份調控，復原狀況十分良好，不再需要任何透析治療，術後幾天康復出院。

北榮總兒童一般兒科張瑞文指出，腎臟移植是末期腎臟病孩童最好的治療，可以得到最佳的預後，對於原本落後的身高、體重甚至智力發育，移植成功後都可明顯追上同齡兒童，需把握移植的黃金時間。根據器官捐贈移植登錄中心資料，國內只有22位病童及青少年登記等候腎臟移植。每年小於20歲新增透析案例約20-40人；相較之下，全國兒童及青少年族群中，接受透析治療的數目遠大於願意接受腎臟移植者。

台北榮總兒童外科主任蔡昕霖說，兒童末期腎臟病多因先天腎臟疾病，或是先天泌尿道系統發育異常，與成人完全不同，由於病童身形過於嬌小，泌尿結構相對複雜，從小經歷多次手術留下的陰影，對於兒童腎臟移植的瞭解不完整等等諸多因素，往往錯過登記腎臟移植的最佳時機，呼籲家長們正視關鍵期，強調兒童腎臟移植團隊更會根據每位孩子病況，研擬個人化的移植治療計畫，確保移植成功。

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