確診第4期大腸癌別放棄！標靶接力治療存活期提高7.5倍

記者楊艾庭/臺北報導

罹患大腸直腸癌第四期，還有機會可以好好活下去嗎？在標靶藥物接力治療下，能有效拉長病患存活期！臺北榮民總醫院外科部大腸直腸外科黃聖捷醫師表示，隨著標靶藥物發展，當醫師面對大腸直腸癌第四期病患時，首先考慮是否以開刀為首要目標，如果患者病況不允許，「標靶藥物接力治療」就顯得非常重要。

黃聖捷醫師依數據資料指出，第四期病患沒有使用標靶藥物，平均存活期僅有4.77個月，曾使用一個標靶藥物，可拉長至17.23個月，若使用兩個標靶藥物，可再增至26.87個月，使用三個標靶藥物，能大幅提高至35.97個月，相較於沒有使用標靶藥物的病患，整體存活期提高約7.5倍 。

▲《腸癌治療馬拉松 接力治療不惶恐》2022大腸直腸癌衛教記者會。(圖/藝曜提供)

化療與標靶藥物的功效在於抑制腫瘤向外擴張，最好是能夠讓腫瘤縮小，黃聖捷醫師解釋，而在血液與淋巴游離的癌細胞，也能靠著化療與標靶藥物清除，如果病患對標靶藥物反應良好，能夠一線接著一線接力治療，存活期便能在藥物協助下有效拉長。

黃聖捷醫師表示，許多大腸直腸癌第四期病患，在選擇標靶藥物時，會不斷探討不同藥物對於腫瘤的效力。根據數據資料分析，第四期大腸直腸癌左側腫瘤與右側腫瘤的治療成效，在第一線使用抗血管生長因子標靶藥物或抗表皮生長因子標靶藥物時，兩類標靶藥物沒有顯著差異，因此患者於治療時如有費用考量，可選擇健保給付藥物以減輕治療負擔。

大腸直腸癌肝轉移比例占67%！這1治療可提升約3倍整體存活期

不同於其他癌症，肝轉移發生在大腸直腸癌時仍有機會靠手術移除腫瘤。臺北榮民總醫院外科部大腸直腸外科林宏鑫醫師指出，根據臺北榮民總醫院研究資料，在收案1583例大腸直腸癌患者中，肝轉移有1068例約占67%，肺轉移則占38%，顯示大多數大腸直腸癌患者癌細胞容易轉移至肝臟，如果化療搭配標靶藥物治療狀況良好，成功控制並縮小腫瘤，患者便可以藉由手術去除。

林宏鑫醫師說明，從數據資料分析能發現，基因未發生突變之大腸直腸癌第四期肝轉移病患，在沒有手術介入下，平均存活期僅有17.10個月，如果藉由手術切除轉移至肝臟的腫瘤，平均存活期大幅提升至45.53個月，就算僅用消融方式去除癌細胞，平均存活期也能有38.13個月，假使能以手術同時合併消融治療，平均存活期甚至可拉長至49.93個月，顯示多方介入能有效加強治療效果，在具有基因突變之大腸直腸癌第四期肝轉移病患也有類似的情況 。

規律接受二年一次糞便潛血篩檢 及早診斷掌握黃金治療期

國健署提供50至74歲民眾，每二年一次糞便潛血檢查，林宏鑫醫師提醒，符合篩檢資格之民眾應規律篩檢，高風險族群如具有家族病史、曾經發現大腸息肉、曾經潰瘍型大腸發炎，最好能提前規律接受大腸鏡檢查。如果不幸確診，勇敢面對才是正確態度，在第一期至第三期的治癒率上都有不錯的成績，即使是第四期腫瘤轉移到肝臟，仍有機會靠著化療配合標靶藥物，讓病患能夠接受腫瘤切除手術，就算只靠化療搭配標靶藥物接力治療也能有良好的治療效果，並且大幅延長存活期，反觀消極逃避則完全無助於改善病情。