確診者「5＋n」新制上路！5種防疫險照常理賠

生活中心／吳峻光報導

隨著國內疫情趨緩，指揮中心今（14）日起進一步放寬規定，實施確診者「5＋n」新制，其中「n」可以是0到7日，當確診者隔離5天過後，若快篩陰性「n」就會歸零；也因為居隔日從7天縮短到5天，確診者能請領的勞保傷病給付跟著縮水，但有「5種防疫險」的理賠金尚未受影響，以下為您整理幾項問題解答，一次看懂。

◎哪5種防疫險理賠金不受「5＋n」影響？

新制上路後，「疫苗險突破性感染一次金」、「防疫保單確診理賠金」、「實支實付醫療險理賠金」、「住院日額」、「有包含上述4種在內的醫療險理賠金」這5種不受影響。

其中，「疫苗險突破性感染一次金」得留意保單有無註明一定要醫師診斷證明「是因為疫苗而引起」，若保單規定確診日是在「打疫苗當天起算的期限內」，民眾即可領到補償金。

另外，「實支實付醫療險理賠金」保戶須特別留意，「住院」是代表被保險人經醫師診斷因疾病或傷害必須住院，因此正式辦理手續並在院治療者，即代表若沒有住院、沒有負擔醫療費用就不符合規則。

◎輕症、無住院者不可請領醫療險理賠金？

可以請領，不過住院日額理賠審核會變嚴格，如國泰、中信產險均會依照確診者提出的醫療行為證明文件、用藥內容來判斷是否給付，兆豐產險則列出7種可理賠的藥物：

1.倍拉維（Paxlovid）

2.默沙東莫納皮拉韋（Molnupiravir）

3.台灣清冠一號

4.瑞德西韋（Remdesivir）

5.安挺樂（Actemra）

6.羥氯奎寧（Hydroxychloroquine）

7.阿奇黴素（Azithromycin）

◎確診申請理賠流程？

確診者須在篩檢卡匣填上姓名、檢測日期，與健保卡一起拍照上傳，經醫師視訊認定確診，並上傳到數位健保系統後，即可依據數位證明向保險公司申請理賠。

◎申請理賠有期限？

保戶只要在保單有效期內有法定隔離事實，即可申請理賠，另因11月7日起不再需要隔離，投保民眾可要求重新核定保費。至於確診者密切接觸者，只要是在改為「0＋7自主防疫」前選擇「3＋4居家隔離」者，2年內仍可依相關資料請領理賠。

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