禾馨涉詐保「開非自願剖腹證明」保險公司受害 晚間發聲明回應了

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禾馨診所疑涉詐保案,今日遭刑事局出動百人突襲搜索。(圖/周志龍攝)
禾馨診所疑涉詐保案,今日遭刑事局出動百人突襲搜索。(圖/周志龍攝)

[周刊王CTWANT] 台北市知名的禾馨醫療集團,旗下5家診所今日同步遭到搜索,刑事局動員百名員警兵分5路,分別針對禾馨集團診所院區及營運辦公室進行調查。根據了解,禾馨多家診所疑似涉及「詐保案」,出具不實診斷證明予孕婦申請保險,據悉該醫療集團讓孕婦大量請領醫療保險已是業界公開秘密,甚至有部分保險業務、經紀人會私下向客戶建議,到禾馨申請非自願剖腹容易通過。

對此,禾馨醫療集團今日晚間發表聲明作出回應,指出集團「尊重院所醫師專業判斷,不會介入指示醫師,提供醫療服務及相關證明」,並稱媒體臆測禾馨牽涉詐保數百萬元為不正確資訊,後續將充分配合調查。

根據「ETtoday」報導,刑事局偵七大隊今日針對禾馨5家診所、涉案人住處等地發動搜查,並約談超過20名相關人士,包含集團執行長、醫師、病患等人。根據了解,刑事局日前接獲檢舉,指出禾馨有讓孕婦大量請領醫療保險的異常行為,而此事在業界早已是公開秘密,甚至有部分保險業務、經紀人為兜售醫療險,私下向客戶表明「禾馨」很容易通過「非自願」剖腹產申請,導致不少孕婦在計畫備孕前,就投保多家保險公司醫療險,再藉此手法請領保險費用;據悉,就有孕婦以此獲利數十、甚至百萬元保險理賠。

由於孕婦若自願選擇剖腹產,一般醫療保險並不會理賠相關費用,只有當醫生認定胎位、骨盆不正或產程遲滯、胎兒危險等因素,需「非自願剖腹產」時,事後孕婦及其家屬才可以憑醫師診斷證明、繳費單等請領醫療保險理賠。

然而,有保險業務指出,保險前投保多家醫療險,接著到容易申請非自願剖腹的醫院生產藉此獲利,在北部保險業界早已不算秘密,而檢警今日針對禾馨發動搜索,後續也將釐清是否為個案,或是背後也有其他醫療集團參與其中。

禾馨醫療集團聲明如下:

「禾響醫療尊重本院所屬醫師,針對每個個案的專業醫療判斷,不會介入及指示醫師,提供醫療服務及相關證明。」「因此,針對媒體臆測敝單位牽涉保金額約達數百萬元,實為不正確之內容。對於相關單位的調查工作,禾馨醫療也將充分配合處理,以速釐清事實真相。」

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