秋冬呼吸道症狀來勢洶洶！ 咳、喘、燒…是呼吸道融合病毒還是黴漿菌在作怪？

秋冬交替之際，各式呼吸道疾病來勢洶洶，除了流感盛行，「呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytical Virus, RSV）」和正在中國大流行中的「黴漿菌病毒」，在台灣病例也逐漸攀升，醫師指出，根據資料統計顯示，RSV病毒的分離陽性率目前僅次於流感病毒；而黴漿菌病毒雖還未在台灣大流行，但抗生素治療竟已出現70％抗藥性，千萬不可輕忽！

「呼吸道融合病毒」陽性率僅次於流感

根據疾管署資料統計，從九月開始，呼吸道融合病毒的分離陽性率開始急起直追，目前僅次於流感病毒。台北市立聯合醫院陽明院區小兒科主治醫師顏培如表示，「呼吸道融合病毒」會破壞小支氣管的上皮細胞，產生大量的壞死細胞以及分泌物，因此臨床上表現出來的症狀，會讓病童的痰液多，阻塞氣管後，導致病童劇烈咳嗽、咳到吐，甚至呼吸急促，聽診時也會聽到氣管的咻咻聲，而且RSV的病程常常比一般感冒來的長，通常發燒會持續3到5天，而整體的呼吸道症狀平均需要將近兩周才會明顯改善。

RSV的高危險群包括：早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病以及神經肌肉疾病等孩童。其中5歲以下的嬰幼兒，會引發細支氣管炎、哮吼及肺炎；另外，具有氣喘體質的小孩感染後也容易導致氣喘急性發作。

顏培如說，RSV治療方式目前以症狀治療為主，需要多補充水分，藥物只能幫助緩解症狀，針對咳痰力道不足的嬰幼兒，家長可以在餵奶前拍痰或用居家噴霧器化痰，吸鼻器也可輔助抽吸鼻涕，幫助幼兒改善不適。

若是發現病童活動力下降、食慾不振、呼吸急促或是出現明顯喘鳴聲時，得要儘速就醫讓醫師評估。若是持續高燒不退，或是燒退幾天後又再度發燒，也須小心是否併發中耳炎、鼻竇炎或是細菌性肺炎，若是以上情形，就會需要使用抗生素治療。

顏培如特別提醒，RSV病毒無法讓身體產生有效的終生免疫力，因此是會重複感染的，即便是成人也會感染RSV，雖然大部分是輕症，但年長者及免疫力低落的患者仍可能引發嚴重的肺炎及併發症，因此，呼吸道融合病毒並不是專屬於幼兒的疾病。

今年美國FDA首次核可2款呼吸道融合病毒疫苗，不過台灣目前尚未引進呼吸道融合病毒疫苗，目前健保給付部分病童施打單株抗體（Palivizumab）來預防嚴重的感染，包括：1歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童、出生時妊娠週數未滿33週以及小於35週且合併有慢性肺疾病的早產兒。

因此顏培如提醒民眾，仍需靠著避免飛沫及接觸傳染來預防感染，勤洗手、戴口罩、避免在流行期出入人潮壅擠的場所，回家後接觸幼兒及長者前要換衣服。流行期將至，請大家有正確的觀念，才能一起守護家人的健康。

肺炎黴漿菌一線抗生素抗藥性已達7成

而除了RSV，肺炎黴漿菌目前由於正在中國大流行中，因此也備受各界關注。事實上，肺炎黴漿菌是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一，因多數感染者可自行痊癒，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。

禾馨民權小兒專科診所醫師巫漢盟表示，肺炎黴漿菌1年4季皆可能感染，但好發於春夏、秋冬季節轉換之際。感染途徑主要透過飛沫傳染，包括唾液、鼻腔分泌物等，潛伏期達1至4週。常見症狀有：嚴重咳嗽（長達數週甚至數月）、發燒、倦怠、頭痛、白色黏痰、嚴重者甚至會有帶血絲黏痰、發生肋膜積水、肺水腫現象。而少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎（大腦腫脹）、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病等嚴重併發症。

巫漢盟指出，肺炎黴漿菌感染的高危險群包括：孩童、青少年、年輕族群。在美國主要好發於5歲以上孩童；在台灣發現感染族群有年輕化趨勢，3歲以上孩童感染的比例明顯上升。

在治療方式上，巫漢盟說，肺炎黴漿菌主要是以抗生素治療，常用藥物以巨環類（Macrolide）的抗生素為主，包括傳統1天吃3到4次的紅黴素（Erythromycin）、新一代1天吃1次的日舒（Azithromycin）。當懷疑有抗藥性時，則改用四環黴素類（Tetracycline）的抗生素如Doxycycline、喹諾酮類（Fluoroquinolones）的抗生素如Levofloxacin等。

肺炎黴漿菌目前正在中國流行，且近期在台大兒童醫院也發現感染病例增加，而值得注意的是，近來各國研究顯示肺炎黴漿菌對巨環類抗生素的抗藥性有增加的情形，治療的困難度隨之上升，近年國內研究發現抗藥性已達7成，亞洲則可達9成以上。

不過疾管署也請民眾不要太過擔憂，因為目前除了巨環類抗生素，治療肺炎黴漿菌還有其他效果類似的抗生素可替代，唯一需要注意的可能是相關藥物對小朋友的後遺症，需要經由醫師仔細評估使用。

巫漢盟提醒民眾，由於黴漿菌肺炎沒有終身免疫性，有可能反覆感染，因此記得要做好個人衛生管理，勤洗手、戴口罩、避免出入人口擁擠處，做好適度隔離，才能避免遭傳染，對抗呼吸道疾病的威脅。

看更多相關新聞
流感持續發威 雲林累計37重症、9死！4天9班停課
RSV來勢洶洶僅次流感！ 兒科醫示警5大徵狀快就醫
北市流感疫苗使用率逾6成 籲符合資格長者接種
流感疫苗挑品牌？ 中市衛生局長：4種疫苗均無差異
流感疫苗怎麼選?兒科醫建議依循1單位意見，雖不能100％預防流感，但能降低嚴重度、併發症

◤解封病毒齊發 防疫品不能少◢
抗菌洗手乳 超值組合99元起
酒精乾洗手 隨身帶著走
激省口罩 台製單個不到5元
熱銷空氣清淨機 萬元有找
衛生紙1+1 箱購超划算

◤孩童日常防疫必備品◢
MIT孩童口罩50入 最低$129起
兒童專利益生菌 買一送一優惠中
多多勤洗手 獅王洗手乳88折起
酒精消毒必囤 6入組再送4噴頭特惠
好康加碼！點此賺回饋