秘魯回國嘴唇腫成香腸嘴 竟是遭馬蠅蟲卵寄生！ 馬偕醫手術活捉3幼蟲

33歲的陳先生於去年10月中旬到秘魯旅遊，回國2週後嘴唇腫成香腸嘴且伴隨著刺痛感，由於外觀近似皰疹，經診所治療半個月未先好轉後轉診到馬偕醫院，結果竟發現是極為少見的馬蠅蟲卵寄生，且蟲卵已寄生在體內孵化成幼蟲！於是在全身麻醉下，在手術室中順利取出3隻寄生幼蟲。

馬偕紀念醫院口腔醫學部主任劉崇基表示，國內遭馬蠅蟲卵寄生案例非常少，過去只發生過2例寄生在頭皮的案例，這次發現寄生在嘴唇的情況也是他行醫以來首次見到。

該名案例的陳先生是在去年10月赴秘魯馬丘比丘旅遊時，住宿當地雨林區民宿，旅程全程並未感覺異樣，11月初回國後起初發現嘴唇表面有一點小破皮並不以為意，沒想到2週後沒有好轉，嘴唇逐漸腫大且伴隨日益加劇的疼痛感，經皮膚科診所診斷為皰疹後給予口服抗病毒藥物、抗生素及藥膏治療也未見改善，轉診至馬偕紀念醫院皮膚科進行細菌培養也未驗出任何菌種，最後轉診至口腔顎面外科門診。

劉崇基說明，由於患者被寄生的傷口初期與一般昆蟲咬傷非常相似，腫疱的周圍有小型丘疹也容易與皰疹混淆，並不容易被診斷。在經由門診檢查後，發現有3個傷口持續有滲出液，且隱隱約約看得到有物體活動跡象，才發現竟是遭到馬蠅寄生。

因嘴唇周圍有大血管，蟲體為躲避容易碰撞造成出血，他曾在門診嘗試夾出，但因病人無法忍受致使難度太高，與病人溝通治療方式後，為求謹慎，選擇替病人安排於在手術室內全身麻醉，以便順利「活捉蟲蟲」，手術時間約15分鐘，成功活捉3隻寄生於嘴唇上的馬蠅幼蟲，術後住院一晚確認恢復良好才讓病人出院。

而陳先生表示，她自己在照鏡子時會隱隱約約看到有東西在動，有時後也會感覺有異物在裡面蠕動的感覺，加上晚上特別疼痛影響睡眠，而且除了痛還會持續出血，萬萬沒有想到會是蟲卵寄生孵化成幼蟲。

劉崇基將手術取出後的蟲體，分別送病理檢驗及台灣大學昆蟲系系統分類研究室蕭旭峰教授鑑別，確認是台灣少見的馬蠅幼蟲。

馬偕紀念醫院家庭醫學科主任，同時也是旅遊醫學門診的黃偉新醫師表示，馬蠅主要分布在中南美州，自墨西哥至阿根廷和智利北部都是主要活動的範圍，一般生活在潮濕的熱帶森林地區和樹木繁茂的低地。馬蠅一般會將蟲卵產在其他節肢動物（如蚊子）的腹部，當蚊蟲叮咬宿主時，蟲卵就順勢落到傷口上，卵在宿主的體溫下孵化成幼蟲以後，再從叮咬的傷口或毛囊鑽入皮膚內，因為通常都無痛，難以察覺。

馬蠅蟲卵寄生傷口起初像昆蟲咬傷，之後變為癰瘡，皮膚出現紅色突起，並在傷口隆起小結節的中央傷口有漿液性血水的滲出液，受感染者可能會因蟲體蠕動而在夜間感覺間歇性疼痛以及搔癢感，或有異物蠕動感。若寄生在頭皮或臉上則會因為該處的肌肉層過薄，而疼痛感強烈。

由於馬蠅在台灣極其少見，容易誤認為是細菌感染、蜂窩性組織炎、毛囊炎等而給予抗生素治療，或是進行不必要的切除。不過劉崇基指出，只要能將幼蟲完全取出，傷口通常能癒合也少有併發症發生。

解封後出國旅遊已成常態，不過黃偉新提醒民眾，旅行前最好先查詢所到地區之疫苗預防接種建議，對於旅遊過程中防蚊蟲叮咬也得隨時留意，建議穿著淺色長袖衣褲、進入叢林區戴帽子以保護頸部及頭皮，不擦香水或使用體香膏、衣褲無法包覆的皮膚則選用適當的防蚊液並適時補擦，若曾至高風險地區回國後發現身上有不明類似蚊蟲叮咬傷口，又遲遲未癒合，應儘早就醫，並主動告知旅遊史。