稀奇！33歲女腹痛停經卻出血 竟是「胎兒在肝臟」 全球文獻僅31例

記者陳書璿/綜合報導

一名加拿大33歲婦女因急性上腹痛住院，醫師發現她月經已停49天，陰道出血長達14天。經過超音波檢查後發現她除了是「子宮外孕」外，還是罕見的「肝臟子宮外孕」。

圖／翻攝TikTok／nicu_musings

「子宮外孕」顧名思義，是指受精卵著床於輸卵管等子宮腔以外的部位。自然懷孕情況下，發生機率僅1到2%，其中腹部妊娠占所有子宮外孕案例的1%，而「肝臟子宮外孕」更是極其少見，截至2018年全球文獻僅有31例。子宮外孕的胚胎不僅無法存活，還可能引發致命性的出血。

據「今日美國（USA TODAY）」報導，加拿大曼尼托巴省兒童醫院研究中心（Children's Hospital Research Institute of Manitoba）兒科醫生納維（Michael Narvey），過去曾分享一名33歲子宮外孕女性患者的超音波檢查影像。

他在TikTok影片中表示，「她子宮外孕的地方在肝臟，我們有時看到發生在腹腔，但從未見過在肝臟，這對我來說是第一次。」

納維分享個案也在2006年，由美國國家醫學圖書館（NIH）發表。這名33歲女性因急性上腹疼痛住院，出現症狀時她已閉經（月經停止）49天，隨後更出現陰道流血14天。經子宮超音波檢查未發現異常，但進一步影像醫學檢查後發現，她的肝臟和胃部間有個異常的嬰兒胚胎，最後透過手術順利切除。

納維回應網友提問「為何受精卵會跑到肝臟」，他解釋，通常受精卵會從輸卵管往下到達子宮，但有時會卡在輸卵管裡形成最常見的一種子宮外孕，較罕見的是受精卵逆行抵達卵巢，甚至是著床在腹膜或肝臟。

根據NIH上一篇發表於《婦科與產科檔案》（Archives of Obstetrics and Gynecology）期刊的研究指出，截至2018年全球文獻中只有31例肝臟子宮外孕。其中最多的部位是肝右葉（93.5%），主要症狀為腹痛、閉經、急性腹膜炎、休克與嘔吐，患者大多接受剖腹手術治療。

美國生殖醫學協會期刊《生育與不孕》（Fertility and Sterility）同樣發表於2018年的一篇研究則稱，全球肝臟子宮外孕為39例。

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