突臉麻嘴歪以為中風 醫揪「這病毒」釀顏面麻痺、耳冒水泡

66歲陳先生有一天突然出現左側舌頭麻木、左側臉部麻木、明顯嘴角歪斜現象，趕緊掛急診，原以為是三高的他出現腦中風，但醫院檢查都沒有明顯異常，返家後隔日症狀沒有改善，反而左耳出現異常水泡，到神經科門診就醫，檢查才發現是疱疹病毒引起的顏面神經麻痺，神經傳導檢查也證實左側顏面神經傳導電位明顯下降，給予抗病毒藥物且安排後續復健治療，數週後症狀好轉。

書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，顏面神經麻痺又稱為貝爾氏麻痺（Bell's palsy），是一種急性顏面神經發炎，好發於春季及秋季，無特定的好發族群，其原因多與病毒感染有關，其中以帶狀疱疹病毒引起者最為複雜，除顏面神經麻痺症狀外，常在外耳道與耳後出現紅疹與水泡。

貝爾氏麻痺是一種顏面周邊神經炎引起的單純臉部運動功能障礙，主要會出現單側的臉部肌肉無力、嘴角歪斜、眼睛無法完整閉合等現象，一般不會有感覺神經異常的麻木現象，這點經常被用來與腦中風做簡單的區分。但根據以往案例，極少數狀況下貝爾氏麻痺也會有這種感覺神經異常造成的臉部及舌頭麻現象，推測是由於病毒由顏面神經跨過神經節再進一步破壞三叉神經所造成的特殊現象，此時極容易與腦中風混淆，需要特別留意鑑別診斷。

治療上，黃啟訓解釋，主要以藥物治療，給予類固醇及抗病毒藥物，並配合復健治療，促進肌肉的功能恢復，單純的顏面神經麻痺是一種預後良好的疾病，只要在急性期給予適當藥物，加上後續復健治療，接近9成都可以幾乎完全復原，因此在症狀發生早期就醫鑑別治療相當重要。

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