站著就喘 換肺動脈瓣膜救命

記者傅希堯∕台北報導

28歲張小姐在6個月大時就被認定「法洛氏四重症」患者，先天有心臟血管問題，雖在5歲進行開胸手術，但去年情況惡化，光是站著就會喘，就醫才驚覺是嚴重肺動脈瓣逆流造成心臟擴大3倍，心衰竭指數上升，經台大醫院進行心導管置換肺動脈瓣膜手術，這也是台大醫院第100例的心導管置換肺動脈瓣膜手術。

台大小兒心臟科教授王主科指出，法洛氏四重症好發於東方人，台灣地區約每150個兒童就有1名患有先天心臟病，其中5%的兒童為法洛氏四重症患者，這因是第22對染色體變異的疾病，患者的心室中隔缺損、主動脈跨行、右心室出口狹窄、右心室肥大4種心臟構造異常，早年這些兒童的死亡率非常高。

張小姐在6個月時被診斷患有法洛氏四重症，5歲時曾接受開心手術，成功矯正心臟異常，但在成年後因為嚴重的肺動脈瓣逆流導致右心室擴大，張小姐表示，去年底回診時，她是連站著都會喘，後經台大以心導管微創治療完成置換瓣膜手術。

王主科表示，傳統開胸手術住院需要10天到2週，且會有很大的的疤痕，而台大醫院在104年引進免開刀的經心導管肺動脈瓣膜置換術，之後引入自膨性瓣膜，病患住院4天就能出院，傷口小且復原快速，但過去這種手術需要自費100萬元，對家屬而言負擔沉重，幸健保署自110年12月已通過由健保給付。

台大小兒心臟科醫師林銘泰表示，張小姐植入的是由豬心膜製成的人造瓣膜，放置後血液立即就不會再回流到右心室，患者相關症狀也就立刻獲得改善，此類人造瓣膜的使用壽命為10年，因此張小姐每10年都要再進行1次人造瓣膜替換手術。

王主科表示，法洛氏四重症患者經矯正手術後，仍有3成在未來需要更換心臟瓣膜，呼籲小時候開過刀的法洛氏四重症患者，不論是否有症狀術後每年至少定期追蹤1次。