童打呼尿床 睡眠呼吸中止症作怪

記者葉進耀∕台南報導

9歲男童「小明」有肥胖症狀，每週會尿床3-4次，就醫發現生殖器、腰薦椎、尿液檢查與腎臟膀胱超音波檢查都正常，因晚上睡覺打呼很厲害且會尿床，安排睡眠檢查為「重度睡眠呼吸中止」患者，經正壓呼吸治療3個月，尿床症狀已顯著改善，白天的精神狀態也變好。

成大醫院小兒腎臟科醫師陳致嘉表示，根據流行病學資料顯，5-6歲兒童有約10%會尿床，12歲仍有約3%會尿床，而男性發生的機會比女性高。如果5歲以上，每個月仍至少發生1次尿床，且持續3個月以上，就應該要尋求醫師評估診療。尿床原因分為原發性與繼發性兩大類，目前認為原發性尿床可能成因有3部分：喚醒困難、夜間多尿、夜間逼尿肌過度反應，且可能與環境、基因多有相關。其中的夜間多尿，可能與抗利尿激素不足或腎臟溶質排出過多有關。另外，繼發性尿床的成因則相當多元，包括便秘、壓力、呼吸中止、神經性膀胱、構造異常等，需要依據病史與相關檢查來做區分。

他說，小明是狀況比較特別的尿床患者，問診後朝繼發性尿床成因來找，發現他白天不會頻尿或滲尿，也無便秘問題，但是看起來睡眠不足的樣子，其父親說，兒子晚上打呼很厲害，還有呼吸中止現象，經檢查才知原來夜尿是因重度呼吸中止症所造成。

陳致嘉說，尿床的評估仰賴詳細病史詢問，包括排尿日誌紀錄，也要配合理學檢查、尿液檢查、超音波檢查，乃至尿流速或尿路動力學檢查等，以找出真正的原因。而尿床的治療，首要是生活習慣的改變，包括減少鹽分攝取、水分攝取時間調整、睡覺前上廁所，與減少便秘的發生，再由醫師視情況給予合適的治療。