童染食人茵 併四肢紫斑症

記者葉進耀∕台南報導

一名8歲女童因發燒兩天出現感冒及嘔吐症狀，至成大醫院就醫，到院時有呼吸急促和活動力下降情況，立即住進加護病房，檢驗結果顯示，女童感染了惡名昭彰的食人菌「侵襲性A型鏈球菌」。成醫小兒感染科主任沈靜芬說，這是院內近3年來首次再現罕見病例，住院6週後女童順利康復，且無後遺症地出院。

沈靜芬指出，被A型鏈球菌感染會導致壞死性筋膜炎、菌血症、肺炎，甚至引發休克死亡，因此被稱「食人菌」或「食肉菌」。被感染常見的臨床表現包括咽喉痛、發燒、皮疹，少數患者會伴隨嘔吐及腹部不適，當感染擴散至肺部時，可能出現咳嗽。特別要注意少數A型鏈球菌感染患者會進展為重症，而當發生意識不清、昏迷、持續低血壓、皮膚變色或出現紫斑、呼吸困難時，可能是重症的早期症狀。A型鏈球菌釋放的外毒素會干擾身體正常功能，導致少數嚴重感染併發「毒性休克症」，引起低血壓和多重器官損傷，若患者進展至毒性休克症候群，病情惡化速度極快，且死亡率逾5成。

她說，台灣曾有不少A型鏈球菌感染病例，近年民眾和醫療人員對病症警覺度提高，早期診斷及積極使用抗生素，使感染案例明顯減少。然而，新冠疫情緩解後，英國及歐洲各國A型鏈球菌感染病例逐漸上升，日本今年有多人感染A型鏈球菌，鏈球菌中毒休克症候群病例數也創新高，達到去年3倍。成醫收治的8歲女童，初步診療發現罹患肺炎合併嚴重發炎反應、代謝性酸中毒及急性腎功能損傷，因女童病情急速惡化，入住加護病房後隨即插管並使用呼吸器，也因膿胸作胸管引流；而急性腎功能損傷也必須緊急洗腎，感染病菌的毒性導致血壓不穩定，四肢循環不佳，還出現罕見四肢「猛爆性紫斑症」，甚至一度面臨缺血壞死風險。A型鏈球菌感染的治療方式主要為及時使用抗生素，若能及時識別疾病並積極治療，多數患者在幾天到幾週內能順利康復。