第三針非早點混打不可？醫指實情「剛好相反」 安全牌該這樣打

醫護近日全面開打第三劑，台北市聯醫忠孝院區醫師陳昶宇8日指出，有人說「反正你遲早要混打，不如早點混打」，但自己的想法剛好相反，既然遲早得混打第三劑，「何必提早混打增加副作用風險？」他也直言，年紀越大、嚴重副作用風險越低，想要AZ混打莫德納未嘗不可，至於已打AZ的年輕人若想混打，安全牌就是選BNT。

陳昶宇在臉書談到，第三劑的定位就是「加強針」，目的在於喚醒體內的免疫記憶，提高一定程度的中和抗體量，以免太容易被病毒突破性感染，至於想完全避免感染「不太可能」，重點在降低重症死亡風險。

混打半量莫德納已足夠 「效果不輸全量BNT」

他坦言，施打三劑AZ雖然也有效、但效果確實弱了一點，與台灣類似、廣泛接種AZ疫苗的英國，近期大規模研究顯示，接種兩劑AZ或BNT疫苗族群，第三劑若接種嬌生等其他腺病毒疫苗，或是Novavax等其他次蛋白疫苗，可以得到較高的中和抗體量及細胞免疫能力，若第三劑接種mRNA疫苗效果又更好，而莫德納中和抗體量又比BNT再高出一截。

針對精神科醫師沈政男近日宣稱，應該開放AZ+AZ第三劑打全量莫德納，「從頭到尾只有半量莫德納，保護力夠嗎？」陳昶宇則打臉，即使是BNT半量組效果也只比全量差一些，大致上跟嬌生及Novavax相當，理論上莫德納半量效果不輸BNT全量、甚至更好，主要可能取決於100ug及30ug的mRNA濃度，「有人說『莫德納只打半量夠嗎？』，明顯就是沒在看科學數據。」

不必提早混打第三劑 「徒增副作用風險」

陳昶宇提到，第三劑加強針的施打時間，目前大多在第二劑滿5至6個月後，時間拉得較長，莫德納打半量mRNA濃度也較低，副作用大多為施打部位局部痠痛，看來是比混打第二劑的副作用要低不少；所以之前看到有人說「反正你遲早要混打，不如早點混打」，我的想法剛好相反：「反正你遲早會混打到第三劑，何必提早混打增加副作用風險？」

陳昶宇指出，不過現在疫苗打氣急速下降，也完全可以預期，很想打疫苗的人大都打得差不多了，接下來在疫苗量過剩的情況下，其實想怎麼混打都可以，但我還是建議太年輕的，尤其心臟可能有問題的族群，還是不要太輕易在前兩針就嘗試AZ混打莫德納的組合。

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