第三針非早點混打不可?醫指實情「剛好相反」 安全牌該這樣打

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醫護近日全面開打第三劑,台北市聯醫忠孝院區醫師陳昶宇8日指出,有人說「反正你遲早要混打,不如早點混打」,但自己的想法剛好相反,既然遲早得混打第三劑,「何必提早混打增加副作用風險?」他也直言,年紀越大、嚴重副作用風險越低,想要AZ混打莫德納未嘗不可,至於已打AZ的年輕人若想混打,安全牌就是選BNT。

陳昶宇在臉書談到,第三劑的定位就是「加強針」,目的在於喚醒體內的免疫記憶,提高一定程度的中和抗體量,以免太容易被病毒突破性感染,至於想完全避免感染「不太可能」,重點在降低重症死亡風險。

混打半量莫德納已足夠 「效果不輸全量BNT」

他坦言,施打三劑AZ雖然也有效、但效果確實弱了一點,與台灣類似、廣泛接種AZ疫苗的英國,近期大規模研究顯示,接種兩劑AZ或BNT疫苗族群,第三劑若接種嬌生等其他腺病毒疫苗,或是Novavax等其他次蛋白疫苗,可以得到較高的中和抗體量及細胞免疫能力,若第三劑接種mRNA疫苗效果又更好,而莫德納中和抗體量又比BNT再高出一截。

針對精神科醫師沈政男近日宣稱,應該開放AZ+AZ第三劑打全量莫德納,「從頭到尾只有半量莫德納,保護力夠嗎?」陳昶宇則打臉,即使是BNT半量組效果也只比全量差一些,大致上跟嬌生及Novavax相當,理論上莫德納半量效果不輸BNT全量、甚至更好,主要可能取決於100ug及30ug的mRNA濃度,「有人說『莫德納只打半量夠嗎?』,明顯就是沒在看科學數據。」

不必提早混打第三劑 「徒增副作用風險」

陳昶宇提到,第三劑加強針的施打時間,目前大多在第二劑滿5至6個月後,時間拉得較長,莫德納打半量mRNA濃度也較低,副作用大多為施打部位局部痠痛,看來是比混打第二劑的副作用要低不少;所以之前看到有人說「反正你遲早要混打,不如早點混打」,我的想法剛好相反:「反正你遲早會混打到第三劑,何必提早混打增加副作用風險?」

陳昶宇指出,不過現在疫苗打氣急速下降,也完全可以預期,很想打疫苗的人大都打得差不多了,接下來在疫苗量過剩的情況下,其實想怎麼混打都可以,但我還是建議太年輕的,尤其心臟可能有問題的族群,還是不要太輕易在前兩針就嘗試AZ混打莫德納的組合。

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