等不到換心…他植入長效型心室輔助器

記者王正平∕高雄報導

54歲蔡姓男子幾年前發現心臟血管嚴重阻塞，先接受支架治療再因發生心室頻脈而放置體內去顫器，但心臟衰竭症狀持續惡化，去年10月登錄心臟移植，卻無法等到有緣人配對心臟；今年7月因心臟衰竭惡化造成水腫到高醫急診，於8月進行高醫第一例長效型心室輔助器植入手術；術後恢復良好，脫水超過15公斤，並在1個月內順利出院，有效改善心臟衰竭症狀，改善生活品質。

高醫副院長羅傳堯表示，據台灣器官捐贈移植登錄中心統計，每年僅約60至80人能幸運獲得捐贈進行移植，大多數的人往往在等待換心過程中含恨以終。

高醫心臟血管外科主任蔡峰鈞主任表示，心室輔助器將血液由左心室引流到心室輔助器幫浦，再送回到主動脈供應身體需要的血流，可以完全替代心臟功能；心室輔助器原先使用的目的是過渡移植：作為等待移植前的支持，隨著機器改良，第3代心室輔助器越來越多人是做終生使用。植入因年齡或其他原因無法接受移植的病人體內，終生取代心臟的功能。

蔡峰鈞說，從美國的2021年度報告發現，心室輔助器治療結果已經與心臟移植相當，1年與3年的存活率分別可以達到85%與70%，很重要的原因是幫浦的改良，病人願意提早接受手術及專業醫療團隊的照護。

台灣健保也在2018年開放有條件的全額給付，讓更多需要的病人不會因為費用而猶豫接受手術。沒有等待捐贈者的困擾也不用擔心移植後排斥，這幾年在歐美先進國家接受心室輔助器手術的病人逐年增加已經超過心臟移植的人數，取代心臟移植是未來趨勢，目前接受心室輔助器植入手術的病人已經超過數萬例，使用最長的時間也已超過10年，醫療團隊先前治療的病人經驗最長也超過5年。