精液帶血是正常的嗎？ 泌尿科醫曝「驚人答案」：小心不孕

36歲的日籍男子長期因射精精液呈血色而困擾，決心就醫後將精液以衛生紙與塑膠袋包覆，攜帶至醫院請泌尿科醫師診察，經精液分析檢查與泌尿超音波檢查，確診有輕度攝護腺肥大、射精管有鈣化點，並且發現精液量很少，且顯微鏡下完全沒有精蟲數。日男得知精液分析報當場眼眶泛紅，只差沒哭出來，納悶只是射出一點血，怎麼就被告知有不孕的可能？

血精有2種可能 全面性評估揪病因

衛生福利部臺北醫院請泌尿科醫師蔡伊達醫師表示，日男的狀況有兩部份需要注意，一是血精，常見如結石、儲精囊炎、高血壓、慢性肝病等都可能造成帶血精液，有可能只出現一次，也可能持續出現數週，血精本身無害，但要了解造成血精的原因；一般由醫師安排進行全面性的評估，如是否有長期反覆發生、是否伴有血尿等狀況，再安排相對應的治療。第二部份是因血精就醫而查出的無精蟲症。

無精蟲症因素多 分阻塞性與非阻塞性

蔡伊達指出，無精蟲症原因很多，例如隱睪、荷爾蒙異常、發育不良等，一般可分為阻塞性與非阻塞性。阻塞性是指精蟲排出管道的精道系統有阻塞或缺損異常，只要打通阻塞部位，仍有機會完成生育，而非阻塞性則是指非精道系統阻塞或異常，而是睪丸造精功能異常。

因懷疑日男患得的可能是阻塞性的無精蟲症，因此安排進行精囊鏡檢查，蔡伊達醫師透過檢查發現射精管出口塞了數顆結石，以鈥雷射治療粉碎結石後，請日男再次回診進行精液分析檢查時，果真發現原本結石造成無精蟲及精液量減少的狀況已完全消失，日男的精液量已恢復正常、精蟲數也從零增加至數千萬隻。

精合併阻塞性無精蟲症 國內外文獻實屬不多見

血精合併阻塞性無精蟲症很少見，大部份血精只是良性儲精囊發炎或射精時微血管破裂出血，像此案例必須進行儲精囊鏡碎石治療，查遍國內外文獻實屬不多見，蔡伊達說明，射精管結石常是慢性發炎的結果，由於射精管跟儲精囊寬度只有0.1至0.4公分，因此血精合併阻塞性無精蟲症在診斷跟手術治療上，對泌尿科醫師而言都是挑戰。

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