糖友控糖差 搭配胰島素達標

記者黃俊昇／台中報導
60歲鄒姓家庭主婦罹患糖尿病十多年，合併高血壓性心臟病，每天共吃 8顆血糖藥，血糖值仍居高不下；就醫發現已有糖尿病眼底病變及明顯蛋白尿，經簡化口服糖尿病藥，搭配每天注射筆型長效胰島素， 1個月後空腹血糖大大降低。
大里仁愛醫院內分泌科主治醫師林文森表示，患者原本血糖值 250∼ 300，糖化血色素 12％；經簡化口服糖尿病藥，搭配注射筆型長效胰島素， 1個月後空腹血糖 128，半年後糖化血色素 7.1％，持續胰島素治療。
根據去年中華民國糖尿病學會臨床照護指引，血糖控制的目標必須個別化，在避免發生低血糖風險下，糖化血色素希望控制在 7％以下。目前台灣有 8大類不同作用機轉的糖尿病用藥，如何選擇必須考量病患的飲食習慣、生活型態、用餐前後血糖的變化、體重、肝腎功能及相關合併症，上述個案使用的筆型長效胰島素注射是理想的第一線或第二線用藥選擇。
林文森表示，糖尿病是複雜的全身性疾病，糖尿病管理好比一場棒球比賽。投手主導球賽的輸贏，糖化血色素就像投手防禦率。投手的各種球路是控制血糖的各種方法，除了飲食運動及口服藥物，胰島素治療是最佳先發也是最優秀的救援武器。球賽不能光靠投手，野手及捕手的角色就像其他危險因子如血壓、血脂及體重的控制。教練團也非常重要，醫師、衛教師及營養師的角色就像球員的教練，另外球員需要掌聲，就像病友需要家人的支持一樣。建議患者用打棒球的心情管控血糖，好好治療糖尿病。
糖尿病患者最廣為人知的症狀即所謂的三多：喝多、吃多、尿多，還包含易疲勞、四肢無力、視覺模糊、傷口不易癒合、皮膚、性器官搔癢等症狀，經過醫師的處置及藥物的控制，通常可以達到不錯的效果；但如果藥物服用未達到效果時，建議搭配胰島素使用，效果更好。