糖友福音 銀離子敷料健保給付

▲林祐丞主任（中）表示，「銀離子敷料」今年5月1日起健保擴大給付，預估將會有20萬以上的糖尿病足者受惠。（記者蔡清欽攝）

60多歲沈伯伯住在臺南山區，下肢慢性傷口已逾40年，因經濟狀況不佳，加上自我照顧傷口的能力不好，導致傷口持續惡化，甚至傷口爬滿了蛆。活泉居家護理所護理師吳淑芬初次訪視，考量沈伯伯的遭遇，向敷料廠商尋求幫助，並成功募集到銀離子敷料，在使用銀離子敷料下，傷口逐漸改善。

依據衛生福利部111年統計，糖尿病已躍居國人10大死因第6名！一旦發生足部潰瘍合併症，不僅增加住院率、提高醫療成本，更直接影響病人生活品質，嚴重者甚至下肢截肢。根據112年Armstrong等學者研究指出，糖尿病病人若發生足部潰瘍，5年死亡率高達30%，若足踝以上截肢後，5年死亡率更飆升至70%，因此糖尿病傷口照護至關重要。

奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞說明，銀離子敷料可以廣泛使用於不同傷口上，是在敷料中含有微小的離子銀（Ag+）或金屬銀（Ag）的產品。銀離子不僅能達到抗菌、保濕、促進傷口癒合的效果，還能配合海藻膠纖維，提供傷口合適的濕潤度，是取代一般藥膏更好的選擇。

過去，健保對銀離子傷口敷料的給付僅限三度以上壓力性損傷（俗稱褥瘡）、二度以上之燒傷及大面積的皮膚損傷，而糖尿病足等慢性傷口並無給付，所以病人必須自費購買。不過，今年5月1日起，糖尿病足二級以上傷口正式納入健保給付，預估將會有20萬以上的糖尿病足者受惠。

林祐丞表示，奇美醫院於107年3月正式成立傷口照護中心，針對不同問題的傷口提供多樣敷料精準治療。5月1日銀離子敷料針對糖尿病足二級以上傷口正式納入健保給付，讓許多經濟上無法負擔的病人也能獲得足夠協助，是非常好的健保政策。

林祐丞強調，奇美醫院配合健保局推動「傷口外展」的服務，自111年10月起迄今已服務36人次，而加入的長照或養護中心去年有8家，今年再增加1間，希望提供慢性傷口照護最佳的健康服務。