糖友足部潰瘍勿輕忽 傷口照護4步驟

▲奇美醫院傷口照護中心傷口護理師黃文佩示範傷口衛生四步驟，清潔、清創、重塑、傷口敷料使用。（記者蔡清欽攝）

台南市一名72歲阿嬤患有糖尿病及高血壓，中風臥床多年，因腎臟問題至奇美醫院急診，由於阿嬤拒洗腎，醫師改採保守治療；同時發現足部傷口潰瘍嚴重，傷口出現潰爛、壞死及長蛆情形；傷口照護團隊接手治療，當場從傷口內夾出近10隻蛆，經半個月每天換藥及照護，阿嬤最後仍因全身器官衰竭不幸離世。

奇美醫院傷口照護中心傷口護理師黃文佩表示，藉阿嬤案例也告訴民眾，適當傷口護理避免傷口惡化是很重要的，不當的傷口照護不僅引發感染，嚴重時還可能導致死亡。黃護理師舉另名50歲中風臥床阿嬤的糖尿病足散發的潰瘍異味更引來老鼠咬傷，造成傷口惡化，經家人發現送到傷口照護中心就醫，經將傷口清潔處理後，傷口逐漸癒合。

依據世界衛生組織統計，預估2030年全球糖尿病人口將突破3億6千萬人，許多地區糖尿病盛行率不斷上升，而糖尿病病人一生中有高達25%的機率會發生足部潰瘍。護理師黃文佩說明，全國45歲以上罹患糖尿病人口之盛行率為12%，罹患糖尿病人口中，足部潰瘍盛行率為2.9%。足部潰瘍傷口會導致糖尿病病人住院率增加、醫療成本提高，以及病人生活品質下降，也是影響下肢截肢的重要關鍵。

黃文佩指出，糖尿病病人引發足部潰瘍的導因有神經病變、血管病變及感染等。感覺神經病變易導致皮膚的觸覺較不敏感，當足部出現紅腫或皮層破損時，也較不易發現。運動神經病變會造成受力點改變及足部變形，進而影響前足底受力區域的皮膚厚度，而形成厚繭，導致足部潰瘍的產生。

黃文佩表示，慢性傷口上易有生物膜（Biofilm）存在，是細菌群聚產生的黏性膜，也是阻礙傷口癒合的因素。糖尿病足護理必須落實傷口衛生四步驟，1、清潔：徹底清潔傷口碎片、殘留敷料及生物膜。2、清創：移除壞死組織、破壞生物膜及去除感染病灶。3、重塑：去除傷口邊緣壞死組織及生物膜、刺激上皮細胞生長。4、傷口敷料使用：運用抗菌敷料抑制生物膜再生，維持傷口濕潤平衡。才能有效預防傷口感染，同時促進傷口癒合。奇美醫院傷口照護中心主任林祐丞提醒糖友足部潰瘍傷口會導致住院率增加、醫療成本提高，以及生活品質下降，也是影響下肢截肢的重要關鍵，因此不可忽視。