糖尿病三部曲：肥、糖、絡！中醫控「糖」5方式 中西醫雙管齊下最有效

根據國民健康署統計，全台約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加，糖尿病所引發的併發症影響國人健康不容小覷，醫療負擔更是相當龐大。面對糖世代中糖尿病的高危險族群，長庚紀念醫院中醫內兒科主治醫師黃悅翔教你5大控「糖」正確新知。

糖尿病多吃原型食物

現在很多食物，除了原本的味道之外，常加上各式各樣的醬料調味，幾乎所有的醬料都含有糖，容易造成血糖升高，黃悅翔醫師建議糖尿病患飲食上不宜食用太多額外的醬料，儘量以原型食物為主，若要增添風味可加入辛香料取代醬料，例如咖哩粉取代咖哩醬，五香粉或胡椒粉取代沙茶醬等，且各種顏色的青菜可以多攝取，蛋白質則每餐適量攝取。麵粉做的麵包、吐司、三明治、漢堡等加工食品在早餐店或是便利商店都很方便取得，常常是忙碌現代人的早餐首選，但很容易造成血糖升高，熱量高卻飽足感低，容易致胖不利於健康。

苦瓜降血糖 但要量多才有效

中醫常說以苦酸制甜，所以坊間有一說吃苦瓜降血糖，黃悅翔醫師認為，如果要吃到能夠取代一種西藥降血糖藥的量，需要很大量的苦瓜，或是因為吃了苦瓜而少吃了碳水化合物，才能看到效果，不過糖友多吃各式各樣的蔬菜都算是食療，有利於血糖控制。

另外，有些病患會喝南非葉茶，是有研究指出確實可以降血糖，但喝起來很苦，且因為是生冷的食物，苦性食物較傷胃，所以在食用前要先確認腸胃是否可以忍受。黃悅翔醫師補充市售苦瓜胜肽健康食品，就是從大量苦瓜萃取濃縮而得，但往往費用高，價格不如健保給付的中西藥降血糖藥物平易近人。因為有些人有第二型糖尿病，雖然已經很認真執行飲食控管，血糖依舊降不下來，這時就須藉助中西藥藥物控制，而有糖尿病危險因子或是糖尿病前期的人最好還是以食療方式為優先。

中醫糖尿病三部曲：肥、糖、絡

對於第二型糖尿病來說，中醫觀點有肥、糖、絡病程三部曲，「肥」就是指肥胖，大多因代謝症候群演變而來，所以除了要控制血糖，還要治本改善肥胖問題，因為肥胖本身就像土壤一樣，體內過多的內臟脂肪會造成身體發炎，造成三高的產生。再來「糖」，進一步控制血糖，上述的身體發炎造成體內會有一些內熱，所以中醫常會採用清熱解毒藥方治療血糖偏高的狀況，第三個就是「絡」，中醫強調「久病入絡」，「絡」代表大小血管的病變。糖尿病長期下來會有大小血管的病變，包括視網膜病變、神經病變、心腦血管病變與腎病變，引起患者失明、截肢、心肌梗塞、腦中風和洗腎的隱憂，建議從發現糖尿病的當天就開始防治血管病變。

中醫師：勿自行停西藥，還是要驗血糖

在臨床上常會看到有些病患本來已經在吃西藥，但因為無法控制得宜，來尋求中醫的幫助，但這時候卻想直接不吃西藥改吃中藥，但中醫師建議，因為血糖值還未達標，剛開始還是建議繼續吃西藥，然後加上中藥改善體質，採循序漸進的方式，先幫血糖慢慢降低，並且持續檢驗血糖數值，長期監測血糖是否有改善，除了症狀要改善，血糖也需降到標準後，可以和醫師討論用藥，千萬不可貿然停藥。

肥胖型糖尿病是這樣來的

目前糖尿病患者多數為肥胖型，中醫認為肥胖型糖尿病的身體狀況是「內熱中滿」，主要是吃進太多熱量，身體又無法代謝掉，蓄積在體內造成肥胖，引起體內胰島素阻抗與血糖升高，中醫認為第二型糖尿病的演變分為四階段：鬱、熱、虛、損。「鬱」吃太多、堆積起來，胃大肚凸（腹內型肥胖）。少吃多動，或許就能避免後續病程演進。「熱」：長期鬱積的結果，血糖升高，出現糖尿病症狀。「虛」：氣虛、陰虛、脾虛，由於病程日久造成器官與身體功能的衰退。「損」：大、小血管的病變，因此治療必須加入活血通絡的藥物避免繼續惡化。而消瘦型糖尿病比較像是第一型糖尿病或部分瘦型第二型糖尿病，中醫認為與「臟腑虧虛」有關。

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