龍劭華糖尿病史11年 醫師提醒脖子腋下黑黑要小心

糖尿病為通稱 傳統I型II型差別在「先天與否」

糖尿病屬於慢性代謝疾病，是多種相似疾病的通稱，根據統計，全球每11人就有1人患糖尿病，我國患病人口也已突破230萬，成為新一代國民病，其共同症狀為血糖升高，目前無法根治，只能依賴藥物控制病情，過去醫學則主要將糖尿病分為I型和II型。

「I型糖尿病」又稱為「先天性糖尿病」，發病原因為胰腺部分細胞遭到破壞，體內無法分泌控制血糖的胰島素，導致血糖過高，僅有10%糖尿病患者屬於此類。「II型糖尿病」則是「代謝紊亂」引起，造成胰島素分泌不足，或胰島素效用低落，體重超標、肥胖，年齡增加或缺乏運動都是可能的致病原因。

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簡易分類難對症下藥 細分一二類患者多年輕體重標準

不過臨床糖尿病具高度異質性，簡易分類恐讓診斷難以對症下藥。對此國際醫學期刊《刺胳針-糖尿病與內分泌學期刊》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）一項研究分析了18至97歲的糖尿病患者，根據發病階段與年齡、胰島素分泌狀況等數值，將糖尿病細分為五種類型。

第一類「嚴重自我免疫性糖尿病」與第二類「嚴重胰島素缺乏性糖尿病」發病原因較為類似，患者多呈年輕化、體重標準，但因免疫系統或其他體內因素而無法製造胰島素，分別占糖尿病患者6%與18%。

三四類患者因肥胖引起 五類患者機能老化占比最高

第三類「嚴重胰島素抗性糖尿病」與第四類「溫和型肥胖性糖尿病」發病原因則是體重超標或過度肥胖，導致正常分泌的胰島素無法調節血糖，前者較為嚴重，後者則有機會透過減重保持正常血糖，分別占糖尿病患者15%與22%。

第五類「溫和型老年性糖尿病」則與年齡有關，誘病因素多為體內機能老化導致代謝不佳，而引起較輕微的血糖控制問題，占糖尿病患者39%，比例為五類中最高。儘管分類已較過去精確，但醫學專家指出，人類基因與環境因素都是糖尿病可能的致病原因，不排除還能細分為500個子類別。

日常生活暗藏致病原因 「三多」前兆應注意

除了身體缺乏胰島素、過度肥胖或代謝機能老化外，日常飲食如攝取過多糖分熱量又不運動；生活壓力如內分泌失調；健康問題如癌症、高血壓、高血脂等慢性疾病，都可能讓進食消化產生的葡萄糖，無法經胰島素被細胞吸收，導致血液中宛如「充滿糖水」，身體卻無法獲得熱量，不僅會傷害血管，也會造成營養不良。

糖尿病常見症狀為「多吃、多喝、多尿」，其餘徵兆還包含，傷口容易感染或癒合緩慢、體重不正常下降、容易疲勞或白天嗜睡、皮膚搔癢或腋下脖子等皺摺處變黑、手腳麻癢刺痛、牙齦或尿道反覆發炎等。

可能併發症則有眼睛病變，如白內障、青光眼；腎臟病變，如慢性腎衰竭、尿毒症；血管病變，如腦中風、心肌梗塞；下肢病變，如血液供應減少、傷口感染，嚴重恐需截肢。

健康飲食搭配規律運動 定期檢測才能即時預防

糖尿病許多徵兆相當輕微，但若放任不管，就會愈來愈嚴重。醫師建議，預防糖尿病應避免暴飲暴食、減少攝取高膽固醇與含糖食物飲料、拒絕油炸與加工食品，並戒菸戒酒，以「少油、少鹽、少糖、高纖維」飲食為主，維持規律運動與理想體重，適度調節生活壓力，就能有效遠離糖尿病風險。

患病高風險族群也應定期檢測血糖、血壓、血脂。醫師提醒，血糖值落在「正常」與「糖尿病」之間時，就可能是「糖尿病前期」，應多加注意。而健康檢查除了測量「空腹血糖值」，也應檢驗「飯後血糖值」，確定體內「調降高血糖」的功能是否正常，才能有效即時預防。

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