糖尿病患者易得五十肩！ 醫親授3招放鬆肌肉

五十肩顧名思義，它是發生在4、50歲的中年族群，臨床上又稱為「冰凍肩」或「沾粘性關節囊炎」，是肩膀痛最常見的原因之一；症狀通常為肩部疼痛僵硬，無法完成舉手、梳頭、扣內衣等日常動作，夜晚疼痛會加劇，影響睡眠。

五十肩和糖尿病、高血壓有關

原發性冰凍肩的原因不明，患者多為40到60歲，其中女性患者多於男性，且非慣用手多於慣用手。次發性冰凍肩則可以找到原始原因：

1. 糖尿病患、甲狀腺功能異常、高血壓

糖尿病患者容易罹患五十肩，致病原因不明，在糖尿病患者之間，五十肩的盛行率達10%以上。甲狀腺機能低下、甲狀腺機能亢進、帕金森氏症、中風、高血壓等疾病患者也有較高機率罹患五十肩。

2. 肩關節缺乏活動

若肩部長期缺乏活動，會容易使關節發生沾黏，進而導致五十肩。有不少人常因為受傷的緣故，肩膀活動時容易造成疼痛感，如手臂脫臼、骨折，關節炎相關疾病等，都會容易造成疼痛，而使患者不自覺地不去活動肩膀。

另外，接受過胸腔手術（乳癌手術、心臟手術等）的患者，也常會擔心轉動肩膀會牽拉到手術傷口，因此這種情況也容易在術後出現五十肩。

五十肩分3期 治療面向不同

第一期（疼痛期）：第10到36週，夜晚疼痛，肌力還算正常，各個方向都有角度受限，外轉角度受限最嚴重。

第二期（凍結期）：第4到12個月，疼痛慢慢下降，只有在動作角度末端時疼痛，關節囊開始沾黏、攣縮、且出現代償動作。

第三期（解凍期）：第2到24個月，疼痛開始不明顯，但明顯感覺肩關節沾黏且角度受限。

儀器止痛常用於第一期，例如經皮神經電刺激、向量干擾等電療，以及使用冷、熱療，作為牽張、關節鬆動術或運動的前置作業。至於關節鬆動術則由有經驗的物理治療師來執行，目的是拉開粘連的關節囊，以增加關節活動的角度；平時也鼓勵患者自己執行簡易的治療運動：

1.鐘擺運動－放鬆肩部肌肉

先在手上綁一沙包，一手撐在床緣，身體向前傾，手臂放輕鬆自然下垂，利用左右腳的重心轉移帶動手臂做前後、左右、順時鐘、逆時鐘方向轉動，各30次。注意受傷的那隻手完全不出力，只能用身體的擺動來帶動它。

2.拉毛巾運動－增加肩關節活動度

用「好手」拉向上，使「壞手」跟著向上；全程「壞手」要放鬆。維持10秒，恢復原位。重複10次。

3.爬牆運動－增加肩關節活動度

身體正面或側面對牆壁，用手指的力量慢慢向上爬，以不痛為原則，帶動手臂到不能再舉為止。還可以再加上膝蓋微彎，使牽拉角度更多。維持十秒，慢慢恢復原位，重複10次。

◎ 本文摘自／博仁醫訊 ◎ 撰文／博仁醫院復健科物理治療師陳彥儒

原文請見：五十肩和糖尿病有關！手舉不起來怎麼辦？3招自我放鬆肩膀肌肉

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