紅斑狼瘡拒用類固醇 腎惡化險喪命

台中一名21歲陳姓男大生，罹患全身性紅斑狼瘡長達7年，最近因手腳水腫就醫，醫師緊急給予類固醇治療，但男大生害怕產生「月亮臉」、「水牛背」，因而沒有定時服藥，以致腎功能急遽惡化，最後不得不住院，所幸經過洗腎合併免疫抑制劑治療後，總算穩住病情！

（張文祿報導）

亞大醫院教學副院長暨過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，這名男大生，日前發現尿液泡泡比較多且黏稠，加上手腳水腫因而就醫，給予類固醇治療，但是，患者害怕「臉腫得跟月亮一樣」，因此沒有配合醫囑定期服用類固醇，導致腎功能越來越差，經免疫抑制劑治療，仍無法穩定病情。患者水腫及腹水情況加劇，尿毒更持續升高，甚至得住院接受洗腎治療，由於患者本身也有出血傾向，血小板每毫升只有3萬（正常每毫升30萬以上），合併細菌感染，醫療團隊決定給予抗生素治療，最後總算穩定病情，已經返家休養。

蔡肇基指出，「全身性紅斑狼瘡」為免疫系統相關疾病，免疫系統是身體所有組織器官功能的調控中心，也是決定器官是否造成病變的樞紐，隨著現代人注重生活品質，居家環境充斥清潔劑、殺菌劑及空氣汙染，長期接觸後，容易造成人體免疫功能發展不健全，進而抵抗力降低，因此，免疫系統降低時，為了適應環境很容易發生異常，如果遭到經常性病毒及細菌感染，就會有不正常的自體抗體產生，嚴重者更會引起自體免疫疾病。

蔡肇基強調，全身性紅班狼瘡發病初期經常以全身疲累表現，症狀以皮膚紅斑及關節炎最為常見，需要透過免疫調節劑奎寧治療，但若侵犯內臟器官，如腎臟、肝臟、肺臟及腦部時，就必須使用類固醇，通常早期使用，都可以避免器官遭受破壞，蔡主任說「少劑量類固醇並不會引起肥胖及水腫」，除非使用高劑量類固醇且超過兩週以上，才有可能出現以上的副作用。

蔡肇基說明，若真需要使用高劑量類固醇抑制症狀，醫師在這個時間點，通常會選用其他免疫抑制劑來取代，並搭配少量類固醇，所以患者大可放心，類固醇並不可怕，只要配合醫囑治療，就能順利保命。 （圖：亞大副醫提供）