經口腔施甲狀腺手術 日益成熟安全

根據目前的統計發現甲狀腺結節盛行率約4%，而其中大約5%屬於為惡性，三軍總醫院一般外科主治醫師施銘朗指出，跟對於甲狀腺節的判斷，一般使用超音波和細針切片評估腫瘤，如惡性可能較高時，則建議手術切除，來達到根除疾病及獲得確切病理診斷的目的。 施銘朗認為，甲狀腺切除術目前已是安全成熟的手術，特別是現在有手術影像、器械與先進止血工具的輔助下，前頸手術傷口已由過去的6-8公分縮短一半，再配合新一代傷口照護材料的使用，疤痕可望淡化至不明顯。 在近十年來，各國醫師使用內視鏡或機器人手臂，嘗試以頸部外的手術切口施行甲狀腺切除，以滿足頸部不留疤的需求，較為知名的為經腋下或乳房，但通常這些手術往往有較長的手術時間、單側的限制和高昂的費用。 施銘朗醫師指出，2008年起，有德國與亞洲國家的醫師嘗試經口腔施行甲狀腺手術，但初期並未能建立一條安全的路徑，且標本很難由口腔的小傷口取出；到了2014年後，經由泰國醫師Angkoon Anuwong改良了切口位置與路徑建立方式，在2015年報導了60例的成功案例。 這項手術的效度、手術時間與安全性均不亞於傳統手術，而且內視鏡的放大作用使得手術過程更為精細，到了2016年底已累積包含未發表逾500的案例。 施銘朗於今(2017)年開始，經由台灣內分泌外科醫學會理事長吳鴻昇與Dr.Anuwong的指導下，已經成功施行十四例甲狀腺切除手術，患者術後僅後輕微疼痛，無任何併發症。 施銘朗提醒，目前這項手術的適應症上僅限術前切片結果為良性，腺體大小不超過5公分之甲狀腺結節或非毒性甲狀腺腫，在術前也必須完成口腔清潔程序，與接受預防性抗生素使用。