經常腹痛、血便...當心「潰瘍性腸炎」變腸癌！醫：5症狀持續3個月應盡早就醫

據統計，我國潰瘍性結腸炎盛行率每10萬人口約有13名，且近年發生率及盛行率逐年上升。（圖片來源／buri@photoAC）

依據健保重大傷病登記，我國潰瘍性結腸炎盛行率每10萬人口約有13名。近年發生率及盛行率逐年上升，推測除了與國人飲食西化、環境變遷有關，台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源認為，「國人對發炎性腸道疾病認知提升」也是重要原因。

不過值得注意的是，潰瘍性結腸炎疾病症狀包括持續腹瀉、腹痛、血便、大便解不乾淨感覺等，與大腸激躁症、感染性腸炎，甚至大腸癌等疾病症狀類似，以致部分患者未能警覺與及時就醫。

究竟要如何辨別是潰瘍性結腸炎，還是其他腸道疾病？又該如何預防及治療？

（延伸閱讀：6例腦炎重症童皆感染BA.2.3.7》三總發現致病「關鍵原因」 研究成果登國際期刊 )

「一張表」初步區分腸癌、腸躁症、腸炎

王鴻源先解釋，發炎性腸道疾病發生原因，主要是腸道免疫系統過度反應與錯誤識別，導致腸道過度及持續性的免疫發炎反應。而發炎性腸道疾病依發炎分佈形態與侵犯腸壁程度，可分為「潰瘍性結腸炎」和「克隆氏症」。

那麼腸癌、腸躁、腸炎怎麼分？潰瘍性結腸炎症狀有什麼？

王鴻源指出，其實發炎性腸道疾病在台灣的比例不高，也容易被誤認為腸躁症，根據英國研究顯示，1/10的發炎性腸道疾病患者，確診前曾被診斷為大腸激躁症，且有3％被當成腸躁症長達5年甚至更久的時間。

「但它跟很多大腸其他疾病混在一起，一樣會肚子痛、拉肚子，要如何分辨有時候有點困難，如果有發燒、合併血便、體重減輕，或產生一些腸道外的表徵時，要想到可能是潰瘍性腸炎。」王鴻也建議，若持續3個月出現腹痛、腹瀉等症狀應儘速就醫鑑別診斷。

醫師指出，如果有發燒、合併血便、體重減輕，或產生一些腸道外的表徵時，要想到可能是潰瘍性腸炎。（圖片來源／醫師提供）

他進一步指出，潰瘍性結腸炎不只侵犯大腸，55%有腸道外症狀可能在確診前已經出現，包括：

1. 眼睛：鞏膜炎、葡萄膜炎

2. 關節：骨關節炎、周邊關節炎

3. 皮膚：結節性紅斑、壞疽性膿皮症

好發於20-40歲青壯年族群！潰瘍性結腸炎近14年增加約5倍

至於哪些人容易罹患潰瘍性結腸炎？

王鴻源指出，潰瘍性結腸炎好發於20-40歲青壯年族群，發生年齡中位數為44.86 歲，而潰瘍性結腸炎盛行率近14年增加約5.1倍，分析主要原因可能是：

1. 飲食西化

2. 環境、壓力

3. 病人警覺意識提升

4. 醫師診斷更精準

對於致病機轉的了解，王鴻源表示，目前認為和腸道菌叢、環境因子、免疫因子（免疫系統的均衡）及遺傳因子等有關。

而如何診斷潰瘍性結腸炎？

王鴻源表示，臨床醫師在診斷潰瘍性結腸炎時，除了問診了解患者過往病史、臨床表現之外，會透過大腸鏡檢查黏膜發炎與潰瘍的分布，加上病理組織切片確認診斷，並排除其他感染性腸炎。「必要時，還需加上核磁共振、電腦斷層、瘻管攝影等影像檢查，才能確定診斷。」

王鴻源表示，臨床診斷潰瘍性結腸炎時，會透過大腸鏡檢查黏膜發炎與潰瘍的分布，加上病理組織切片確認診斷，並排除其他感染性腸炎。（攝影／陳稚華）

林口長庚醫院胃腸肝膽科系副教授李柏賢也指出，「腸躁症跟大腸癌非常類似，但一般人很難區別，從有症狀到確診平均要2.4-3.1個月，且罹病愈久未經控制，併發症機會愈高，平均44%潰瘍性結腸炎病友需要更積極治療、密切追蹤。」

大腸癌危險因子包括：

1. 家族史

2. 高脂肪、低纖維

3. 肥胖

4. 抽菸、喝酒

5. 潰瘍性結腸炎

李柏賢強調，發炎性腸道性疾病若沒有在早期接受有效的治療，好好的控制發炎，腸道就會因為反覆發炎、潰瘍，產生膿瘍、瘻管、狹窄、阻塞、穿孔或是癌症等嚴重併發症，進而需要切除部分腸道。「長期發炎不只是拉拉肚子，潰瘍性結腸炎比一般人高1.73倍罹患大腸癌風險！」

「5症狀」持續3個月以上，應提高警覺盡早就醫

那麼潰瘍性結腸炎該如何治療？

李柏賢指出，對於輕度潰瘍性結腸炎病友，傳統用藥就足以達到良好的疾病控制。「然而，中重度發炎的病友則可接受生物製劑治療，達到更有效、更安全的發炎控制。現在許多新的生物製劑也陸續被納入健保，提供病患更多選擇。」

他也提到，中重度潰瘍性結腸炎治療有3大目標，包括：

1. 盡早停類固醇，減少副作用

2. 方便用藥，提高治療配合度

3. 臨床沒症狀，加上內視鏡黏膜癒合無發炎

李柏賢強調，讓潰瘍性結腸炎患者避免復發、住院、手術以及併發症，是終極治療目標。（攝影／陳稚華）

「避免復發、住院、手術以及併發症，是我們最終極的目標。」李柏賢強調。台灣發炎性腸道疾病學會也呼籲潰瘍性結腸炎病友積極與醫師配合，規律治療，並提醒民眾如有腹瀉、腹痛、血便、貧血和體重減輕等症狀持續3個月以上，應提高警覺、盡早就醫尋求協助，避免腸炎變腸癌。

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