網傳「打AZ疫苗不能揉否則易血栓」醫師說打完不能揉其實是這原因

自從國內大規模針對85歲以上長者接種AZ疫苗之後，天天都傳出有老人在接種後死亡。因此最近「打AZ疫苗不能揉，否則容易引起血栓」的說法，變成網路上最熱門的討論話題。醫師表示，打疫苗不要揉的主因是要讓局部形成抗體，若揉散了被微血管吸收，產生的抗體不足，所以不能揉！

揉了會讓「病毒跑出來」引起血栓？

高齡者疫苗才剛開打兩天，各地就傳出數十位老人在接種完疫苗去世的消息，引起老人疫苗的緩打潮。由於許多長者都出現呼吸困難、解剖後有心血管粥狀瘤裂解引起血栓阻塞等現象，因此最近網傳「打疫苗千萬不能揉，因為疫苗內腺病毒或mRNA被設計包裹在一層薄膜內，揉會造成薄膜破裂，造成腺病毒或mRNA跑出來刺激血液內的有連串凝血反應，出現血栓。血栓跑到心臟、肺臟造成肺栓塞，都會猝死。」

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專家說：不能揉是怕無法形成足夠抗體

基層醫療協會理事長林應然表示，其實幾乎所有的疫苗打完都會建議不要揉。因為疫苗打在肌肉，主要是要訓練人體的免疫系統去認識病毒，並形成抗體。如果去揉，不僅會讓局部紅腫更厲害，而且疫苗被局部微血管吸收掉，產生的抗體不足，無法提供保護力。

肌肉內注射，疫苗吸收緩慢較可形成更多抗體

林應然解釋，打針的方式有靜脈注射、肌肉注射或皮下注射，疫苗通常選擇肌肉注射，主要是因為人體皮膚的表皮層和真皮層、脂肪組織內都有「樹突細胞」或是「巨噬細胞」等免疫細胞，疫苗打到肌肉層的吸收最緩慢，可以刺激免疫細胞聚集接受抗原刺激，並誘發免疫反應。一般除了嬰兒手臂肌肉較薄，會注射在臀部以外，都是注射在手臂三角肌，讓疫苗慢慢吸收、形成更多抗體。

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病毒蛋白和人體血小板抗原類似而受免疫系統攻擊了

林應然認為，打AZ疫苗會形成血栓，可能是因為疫苗在體內形成抗體時，血小板抗原和病毒的蛋白抗原類似，人體免疫系統攻擊病毒蛋白時，「順便」攻擊血小板上的抗原，引起血栓及血小板低下，和打完疫苗有沒有揉沒有關係。而且現在打疫苗時，醫師和護士就會交代「不要揉哦！」他相信老人家聽到醫師交代後，應該沒有人會去揉，所以這些老人死亡應該也不會和這個有關係。

老人免疫系統較難承受「被訓練」的刺激

博元婦產科診所院長蔡鋒博表示，臨床上發現，很多年輕的護士醫師打完疫苗後，出現發燒、畏寒等副作用，最近打完疫苗去世的都是洗腎、有糖尿病等免疫比較差的老人家。而預防針主要是要訓練我們的免疫系統去認識病毒，老人家的免疫反應可能比較無法承受這樣的免疫刺激。

疫苗產生血栓是引起罕見特定抗體，沒那麼簡單

蔡鋒博也不認為這些老人的死亡和打完疫苗「有沒有揉」有關。他表示，醫界也正在研究為什麼AZ和嬌生的新冠疫苗會引起罕見血栓反應，最近在新英格蘭雜誌中有多個醫療團隊發現，疫苗產生血栓主要是患者對疫苗產生罕見的免疫反應，激化血小板，引發會促進血栓並且併發血小板低下症的特定抗體，如果真的那麼簡單可以用「打完疫苗揉不揉」來解釋，醫界就不用傷透腦筋去研究了。

台灣每天有逾200位75歲長者去世，不打疫苗染疫死亡更高

而國內打完高齡疫苗去世的案例，日前衛福部發布的解剖案例，認為死因和疫苗無關。但是這些老人在打完疫苗後一兩天就去世，總是讓人聯想到死因和疫苗有關。蔡鋒博說，日前高雄醫學大學附設醫院院長鍾飲文表示，台灣每天平均有200位逾75歲的長者去世，這次因為85歲以上長者大規模接種疫苗，突然死亡便被誤認死因和疫苗有關。但是以台灣的統計數據顯示，不打疫苗，老人染疫重症率高達43％、80歲以上致死率達27％，是年輕族群死亡率0.3％的90倍，更危險。

打疫苗享受保護也要承受疫苗風險，BNT疫苗也傳年輕人心肌炎

蔡鋒博說，打疫苗能提供保護力，但同時也要承受打疫苗的風險。其實不只是老人打疫苗有風險，在全民普打疫苗的以色列，在開放12歲到18歲年輕人打BNT疫苗後，卻發生700例疫苗心肌炎的案例。但是打完疫苗後，各國的確診人數和住院及死亡人數均明顯下降，呼籲民眾，如果輪到疫苗可打就要趕快打。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／林應然理事長‧蔡鋒博醫師

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