總額協商結果出爐 健保安全準備金恐不足1個月

衛福部健保會21日完成「2023年度健保總額」協商,但是部分項目未能達成共識,最後以兩案併陳方式,交由衛福部決議。其中付費者方案約8,324億元(成長率2.8%)、醫界代表方案達8,437億元(成長率4.2%),但不論哪一個方案,根據初步估算安全準備金恐怕都不足一個月。

依據《全民健康保險法》規定,安全準備金以一至三個月的保險給付支出為原則,明年健保總額出爐後,安全準備金恐怕不到一個月,也讓外界關注部分負擔新制上路以及健保費率調整等改善健保財務狀況議題。衛福部長薛瑞元表示,部分負擔新制上路時間將視疫情而定,會在年底前確認敲定,並且今年底前健保費率不調漲。

依據經行政院核定的健保總額範圍1.307%~4.5%,健保會中保險付費者委員與各總額部門醫界協商,其中牙醫門診、中醫門診總額及其他預算三項獲得共識,醫院及西醫基層部分各有堅持,預計在11月以兩案併陳方式報衛福部做最後決定。薛瑞元表示,會盡量在今年底前拍板決定明年度健保總額。

健保會執行秘書周淑婉說,健保近年一直都有沉重財務壓力,加上受疫情影響國內整體民生經濟尚未復甦,在民眾付費能力有限情況下,本次總額協商得顧及民眾醫療需求,也得考慮健保收支衡平,把錢花在刀口上更顯。

在有共識的醫療費用部分,牙醫門診為508億元(成長率2.588%)、中醫309.8億元(4.344%)、其他預算157.79億元。未獲共識的醫院部分,付費者方案為5,774.09億元、醫界方案為5,844.53億元;西醫基層分別為1,573.88億元及1,617.04億元。

雖然在醫院及西醫基層沒有達成共識,但是付費者及醫界雙方仍有一致目標。

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