繼三峽37例登革熱...桃園又添1例》有疫苗預防嗎?染登革熱能打流感疫苗嗎?

陳稚華
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疾管署防疫人員於桃園市龜山區本土登革熱個案活動地進行孳生源查核。(圖片來源/疾管署提供)

繼新北市三峽區今年截至目前共37例本土登革熱個案,桃園也出現本土登革熱蹤跡!

疾管署於2日公布國內新增1例本土登革熱病例,為桃園市龜山區迴龍里20多歲男性,近期無出國史,10月26日至29日間陸續出現發燒、臉部紅腫情形數度就醫,因登革熱NS1快篩陽性通報,經檢驗確診感染第一型登革熱。

根據疾管署統計,國內今年截至目前累計69例登革熱本土病例,48例居住新北市(三峽區37例、蘆洲區及林口區各3例、土城區2例、板橋區、中和區及樹林區各1例),21例居住桃園市(桃園區15例、龜山區4例、八德區及中壢區各1例);另累計60例境外移入病例,感染國家以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。

感染登革熱是否需要住院隔離?感染到登革熱如何治療及預防?有無疫苗?住在登革熱流行區域能打疫苗嗎?感染登革熱以後有沒有免疫力呢?

北部降雨機率增》桃園添1例登革熱

桃園市衛生局表示,一名住在迴龍里的20歲男性,於新北市新莊區上班,10月26日出現發燒及肌肉痠痛症狀,自行騎車至診所就醫,10月27日及28日因發燒症狀未緩解且伴隨臉部紅腫而到醫院急診,10月29日症狀未改善至醫院感染科就診,經抽血檢驗登革熱NS1快篩陽性,11月1日經疾病管制署檢驗陽性確診。

衛生局解釋,已掌握該案的接觸者,並對其進行採檢及健康追蹤,安排住家及病毒血症期間活動地點實施民眾衛教、孳生源清除工作與家戶內外化學防治噴藥作業。

疾管署提醒,近期北部地區降雨機會增增加,目前仍為病媒蚊活躍期,請民眾務必加強「巡、倒、清、刷」,澈底落實戶內外環境整潔與積水容器清除,避免因形成孳生源,提高疫情風險;若需長時間在戶外活動,請穿著淺色長袖衣褲,使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑。

腹痛、呼吸困難、嘔吐...小心登革熱變重症

問到感染登革熱是否需要住院隔離?

根據疾管署資料顯示,感染登革熱是否需要住院需由醫師專業評估,若醫師認為有住院治療需要,在病毒血症期(可傳染期)之患者,只需做好防蚊隔離,如使用蚊帳或防蚊藥劑,並不需要強制隔離。若經地方政府衛生局基於公衛防疫需求評估後,認為有住院防蚊隔離必要者,就需配合衛生局的防治作為辦理。

而根據病人的流行病學資料及臨床症狀,若懷疑感染登革熱時,可使用「登革熱NS1抗原快速診斷試劑」輔助診斷。依據WHO 2009年「登革熱診斷治療與預防控制指引」資料,個案發病後第1-5天內所採集之檢體,NS1抗原檢驗敏感度較高;若發病超過5天後,可使用抗原抗體測試片檢測登革熱的抗體。

典型登革熱致死率低於1%,但若無適當治療,可能演變成登革熱重症,致死率會超過20%,若早期診斷並加以適當治療,死亡率可低於1%。醫師也表示,若出現腹痛、呼吸困難、 持續嘔吐、 四肢濕冷、出血(如流鼻血、解黑便、吐血、咳血、月經血過多等),嗜睡或躁動不安等症狀,一般都是出現於發病後3-7日間,一旦出現這些症狀,必須馬上就醫。

登革熱有無疫苗能預防?

若真的感染到登革熱該如何治療?有無疫苗能預防?根據疾管署資料指出:

1. 登革熱目前沒有特效藥物可治療,一般採行支持性療法,應遵照醫師指示服藥、休息、多喝水。

2. 104年12月全球首支登革熱疫苗問世,為法國賽諾菲藥廠所生產的Dengvaxia,屬4價活性減毒疫苗,適用年齡為9-45歲的兒童及成人,目前有20多個國家核准上市,但尚未在台灣核准上市。在國內尚未有安全有效的登革疫苗核准上市前,建議民眾應加強自身的防蚊措施,並積極清除積水容器,杜絕病媒蚊孳生才是防治登革熱的根本之道。

在登革熱流行地區,流感疫苗接種政策是否有所調整?

疾管署副署長莊人祥表示,若不接種流感疫苗而感染流感,流感的症狀反而更不容易與登革熱感染做鑑別診斷。因此在登革熱流行地區,經醫師評估沒有接種禁忌症,就可以接種流感疫苗。

莊人祥指出,接種流感疫苗後,注射部位可能會有疼痛、紅腫等局部反應,少數人會出現發燒、頭痛、肌肉酸痛等症狀,有時可能與登革熱的症狀不易分辨,但接種流感疫苗後的反應一般會在1至2天內自然恢復,若症狀未改善(尤其是發燒超過38℃持續1天以上),應儘速就醫告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間,以做為醫師鑑別診斷之參考。

至於感染登革熱以後是否就有免疫力?

莊人祥表示,感染某一型登革病毒的患者,對該型病毒具有終身免疫,而對其他型別僅具有短暫的免疫力,之後還是有可能再感染其他型別。例如以前曾得到第Ⅰ型登革熱,以後就不會再得到第Ⅰ型登革熱,但有可能得到第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型等3型登革熱。

感染登革熱還可以打流感疫苗嗎?

而打流感疫苗是否會使人反而較無抵抗力?若住在登革熱流行地區,可以打疫苗嗎?

莊人祥表示,流感疫苗是非活化疫苗,疫苗成分不具傳染力,施打疫苗不會造成流感病毒的感染,且不會影響抵抗力。住在登革熱流行地區,經醫師評估沒有接種禁忌症,就可以接種流感疫苗。

問到若是已被診斷為感染登革熱,還可以打流感疫苗嗎?

莊人祥表示,依流感疫苗接種注意事項,發燒或正患有急性中、重度疾病者,宜待病情穩定後再接種流感疫苗。「若已被診斷為登革熱,應等病情穩定並經醫師評估後,再接種流感疫苗。若懷疑自己感染登革熱,請儘速就醫,由醫師根據病人的流行病學資料及臨床症狀,提供適當的評估和處置。」

莊人祥也提到,若經醫師評估認為疑似有感染登革熱情形,則應等急性症狀緩解後,並經醫師再次評估後,再接種流感疫苗。

疾管署也再次提醒民眾,近期北部地區降雨機會增增加,目前仍為病媒蚊活躍期,請民眾務必加強環境清潔。一旦出現發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀,應儘速就醫,並告知旅遊活動史;醫療院所如遇有疑似症狀患者,可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。

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