罕見泛視神經脊髓炎 婦險癱

記者湯朝村∕嘉義報導

35歲王女士在生完第3胎，當寶寶7個月大時，她突然喪失大、小便功能，伴隨雙腳麻痺、癱瘓等症狀，經醫師診斷為泛視神經脊髓炎(NMOSD)，屬於嚴重的自體免疫中樞神經系統發炎疾病，在大林慈濟醫院神經內科與風濕免疫中心團隊合作治療下免於終生失能，甚至死亡的威脅。

王女士回想表示，當時肚子忽然鼓得像懷孕一樣，用手觸摸有硬硬的感覺，到醫院經過多科檢查仍找不出原因。一度因雙下肢無力癱瘓而緊急送急診，醫師高度懷疑是風濕免疫問題，轉診來大林慈濟進行一系列詳細檢查，包括腦部核磁共振、腦脊髓、抽血檢測抗體及做MRI檢查、鑑別診斷是否為泛視神經脊髓炎。

過敏免疫風濕科醫師許寶寶說，在核磁共振檢查中，神經內科發現病人有縱向性脊椎炎，從頸椎的第7節到腰椎的第10節，加上aquaporin-4（AQP4）抗體（NMO-IgG）檢測為陽性，確認是罕見的泛視神經脊髓炎合併乾燥症，即開始積極使用類固醇脈衝跟血漿置換術為她治療，約1～2個月後，神經開始修復。王女士形容，神經修復期間，只要翻身就痛如刀割又如火燒，心情低落到想自殺。

神經內科黃詠嵩主任表示，經會診過敏免疫風濕科許寶寶醫師加入生物製劑的治療，降低嚴重程度及復發機率，第2天病人無法動彈的雙腳開始能動，加入復健科的協助。王女士目前已能正常行走，抱小孩出去逛街。

許寶寶指出，泛視神經脊髓炎具有高度復發性，每一次復發對於神經細胞都是種不同程度傷害，有時還會影響視神經，或其他合併症包括紅斑性狼瘡、乾燥症。未妥善且積極治療，病情最終會走向失能、臥床，或併發吸入性肺炎、褥瘡、尿道感染、骨折、骨質疏鬆症而死亡，造成家庭及社會莫大的遺憾，發現時應讓神經內科先行評估，再會診過敏免疫風濕科治療。