罹患心肌炎導致心臟衰竭 51歲男及時裝置葉克膜保命

51歲王先生因心肌炎引起嚴重心臟衰竭，經小港醫院心臟外科醫師吳柏俞與心臟內科醫師劉宜學攜手合作，緊急使用葉克膜輔助病人維持生命徵象及心肺功能，4天後成功脫離葉克膜的輔助，住院1個半月之後，順利康復出院，目前於門診持續追蹤治療。

患者王先生平日身體狀況良好，沒有慢性疾病史，未料某次間歇性發燒及流鼻水、食慾不振、咳嗽併血絲，緊急到急診就醫後，病情快速惡化，血氧濃度下降及出現嚴重心律不整，因此插管及給予電擊急救，進入加護病房治療，判斷可能為心肌炎引起嚴重心臟衰竭，經緊急使用葉克膜輔助搶救，成功挽回寶貴的生命。

小港醫院心臟外科吳柏俞醫師指出，葉克膜（ 簡稱 ECMO）。主要功用是利用人工心臟（幫浦）將患者的血液從靜脈引出，接著透過人工肺臟（氧合器）讓缺氧血中的二氧化碳移除，加入氧氣以轉換為充氧血，再將血液輸回患者的動脈或靜脈內。

這種特殊的醫療設備，早先是運用在心臟移植術後沒有立即恢復，便可利用它暫時取代心臟的功能。然而隨著技術熟練和普及，目前葉克膜已經廣泛用於需要短期心肺功能支持的病患身上。

也就是說，若患者心臟和肺臟功能不全，葉克膜可臨時替代心臟和肺臟的工作，工作原理是先從病人的身體抽取血液，然後在機器裡增加氧氣並去除二氧化碳，最後把處理過的血液送回病人體內。這個過程幫助病人的身體各個器官組織，獲得足夠的氧氣，並讓心臟和肺臟有機會休息和恢復。

葉克膜需要透過手術進行安裝，其主要組成有塑膠導管、人工肺臟（氧合器）、人工心臟（幫浦），醫療人員會在患者的靜脈或動脈切開小口以便插入導管，並透過X光確認導管位置正確，同時，患者也會連接呼吸器，因此會使用靜脈注射或鼻胃管的方式，維持患者的營養供給。

另外，醫療人員也會注射抗凝血劑，以避免導出的血液凝固，注射預防性抗生素，以及注射鎮靜劑，以避免患者躁動。或者也可能使用利尿劑來幫助腎臟排出水分。安裝完成後，體外循環師會透過螢幕監測患者的心率、血液壓力、氧氣含量，以確保患者在使用葉克膜期間的健康狀況。

吳柏俞醫師接著說，葉克膜的置放適應症包括，心臟衰竭引起的休克、肺臟相關的呼吸衰竭、小兒及新生兒重症，臨床上常見需要放置葉克膜的原因就是心臟手術術後、心肌梗塞後的嚴重心臟衰竭及因其他嚴重疾病導致的呼吸衰竭。

案例中的王先生是較為少見的嚴重心肌發炎導致心因性休克，由於在加護病房病情嚴重，就算要轉往醫學中心治療，路途中也極度危險，所幸小港醫院目前具備急重症醫療量能，心臟血管外科、心臟內科、加護病房專責醫師為重要醫療團隊。

吳柏俞醫師提醒，若有發現自己體力越來越虛弱，呼吸容易輕微活動就急促不順，胸口常常有疼痛、悶痛.或是有家族心臟病史，一定要及早尋求醫師協助檢查及治療，勿輕忽導致延誤治療而演變成心臟衰竭重症。