罹患晚期大腸癌，一定要做人工肛門嗎？醫「1治療」免除終身使用

罹患晚期大腸癌一定要使用人工肛門嗎？不少人一聽到人工肛門就心生畏懼，擔心人工肛門就是要把本有的肛門移除並放置替代性肛門，往往因此逃避治療而延誤病情。事實上，隨著輔助治療技術發展，若能與醫師充分討論策略，進行術前治療可使腫瘤縮小，再加上手術技術演進，往往可以增加保留肛門的機會。

59歲的簡女士本身有乳腺癌病史，因出現體重下降、食慾不振、全身乏力、血便和排便困難等症狀就醫，經醫師診斷為「結直腸癌」第3期，且直接侵犯膀胱合併淋巴轉移。醫師先為其做人工肛門，之後進行立體放射治療合併電熱治療縮小腫瘤，術後3個月追蹤無復發且病期穩定，成功擺脫人工肛門，免於終身使用。

人工肛門助排便兼3功能

為了改善簡女士排便困難及腸阻塞以及腹脹的問題，亞東醫院大腸直腸外科醫師林耿立先為其進行「橫結腸造廔術」，也就是俗稱的人工肛門（腸造口）。醫療團隊經與患者分析討論治療策略後，決定以導航螺旋刀執行立體放射治療（SBRT），並在治療期間合併電熱治療（mEHT），再評估後續手術可能性。

罹患大腸癌，一定要做人工肛門嗎？不少人會誤以為人工肛門是將肛門移除放置替代性肛門，實際上是將腸道拉出至體表形成開口，讓糞便經從造口排出至體外，但也因人工肛門缺少直腸感覺神經及括約肌，所以無法自由控制排便，糞便會直接流進造口便袋中。

一般來說，人工肛門的功能除了排便外，還包含：

• 保護腸道吻合處

• 腸道減壓

• 避免嚴重感染或腹膜炎

1治療減少腫瘤體積、副作用

亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希表示，術前電腦斷層影像結果顯示，簡女士的腫瘤體積原為492毫升，經立體放射治療合併電熱治療後至手術前，腫瘤體積降低為292毫升，減少了200毫升、約41%的體積，最終順利完成手術，且術後病理分期降至第2期，原先觀察到的膀胱侵犯與淋巴轉移也完全消失。

此外，術前因腫瘤阻塞所設置的人工肛門，也在術後3個月追蹤無復發且穩定的情況下，成功關閉造廔。患者目前已經恢復正常生活，精神狀況也大有改善。

謝忱希說明，結直腸癌患者使用此技術進行短療程放射治療，更能減少晚期骨盆腔與腸道副作用的發生率；至於熱治療，是一種非侵入性且少有副作用的癌症輔助治療方式，通過升高腫瘤組織的溫度達攝氏42～43度，進而改變腫瘤微環境，促進血流增加、激活體內免疫反應，從而加速腫瘤細胞的凋亡。

亞東醫院副院長林子玉建議，生活中應戒除不健康的飲食習慣、菸酒，多吃蔬菜水果，並維持健康體重，避免過胖影響健康。她也呼籲，50歲以上的民眾應每2年定期做一次糞便潛血檢查，以減少大腸癌的發生率和死亡率；如果有排便異常問題，應及早尋求大腸直腸外科醫師的診察，切勿延誤就醫。

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本文授權轉載自《優活健康網》，原文為罹患晚期大腸癌，一定要做人工肛門嗎？醫「1治療」免除終身使用