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罹癌風險、死亡率都更高！醫師：高血糖也是乳癌危險因子
【立達診所 張容蓉醫師】乳癌發生風險節節高升，世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）2020年12月公布，乳癌已成為全球常見癌症的首位，取代原來第一名的肺癌。
乳癌也是台灣國病，自2006年起乳癌就高居為台灣女性的第一癌，國健署最新的十大癌症統計（2017年）指出，乳癌是台灣女性好發癌症之首，每年新增約1萬4千名個案，相當於每37分鐘就有一名女性發生乳癌，發生年齡中位數也較其他癌症早。
立達診所張容蓉醫師提醒，除了家族遺傳，高血糖與糖尿病等慢性疾病引發的乳癌機率，比較一般人更提高兩到四成，因此糖尿病前期與糖尿病的婦女，一定要注意定期進行乳房篩檢，保護好自己的健康。
糖尿病增20-40%乳癌發生率 張容蓉醫師：高血糖是共同危險因子
立達診所張容蓉醫師說，糖尿病與癌症是近年影響國人健康甚鉅的兩大慢性疾病，2019年國人十大死因中，包括乳癌在內的惡性腫瘤佔28.6%排名第一，糖尿病則高居第五大死因，台灣乳癌的風險因子除了家族遺傳，近年來醫界研究糖尿病與乳癌之間的關係，發現彼此關係密切，而共同危險因子是來自高血糖。
《新英格蘭醫學期刊》的一項大型研究（2011年），發現空腹血糖略偏高（100～125 mg/dL）的前期糖尿者（未達糖尿病的診斷標準126 mg/dL），死於乳癌等癌症的風險明顯升高。此外，醫界並指向包括肥胖、不健康飲食（如偏好油炸、含糖飲料），以及缺乏運動等不良生活型態，都是乳癌的危險因子。
乳癌與糖尿病的相關研究頗多，瑞典研究（2011年）發現糖尿病會增加40%的罹患乳癌危險；台灣的相關研究，以2004年台大曾慶孝醫師分析健保資料庫25萬6千多筆糖尿病資料，發現糖尿病患死於癌症的風險，是非糖尿病患的1.28倍，以及有些癌症的死亡率，在年輕糖尿病患相對風險更提高。
這項追蹤研究還有重要發現：糖尿病新發與相關癌症皆呈現年輕化趨勢，糖尿病增加5-20%台灣乳癌發生率；越年輕糖尿病患，乳癌死亡相對風險越高（55-64歲族群，相對風險RR：1.37；25-54 歲族群，相對風險RR：2.43）。
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糖尿病為什麼會增加誘發乳癌等癌症？張容蓉醫師推敲，「有可能是來自於胰島素阻抗、高血糖、身體長期處於發炎，還有就是肥胖、不運動等多重因素影響，提高了乳癌等癌症的發生機會。」張醫師進一解釋，第二型糖尿病 （Type 2 Diabetes Mellitus） 在過去十年來的全球研究顯示，其發生乳癌在內的癌症發生率及死亡率，都明顯比一般人高。
由於第二型糖尿病患絕大多數屬於肥胖，肥胖人的體內常有過多脂肪細胞，極易釋放某些成分引起發炎反應，讓身體對胰島素的正常反應變差（即胰島素阻抗性增加），此時身體組織無法有效利用葡萄糖，這些葡萄糖進一步造成血糖上升，同時促使身體分泌更多的胰島素，惡性循環下都可能造成癌細胞增生。
糖尿病藥物抗癌？ 實驗室證實Metformin具抑癌細胞功能
糖尿病是乳癌的高風險因子，用藥是否能夠抑制癌症呢？張容蓉醫師說，目前使用的兩大類降血糖藥物，其中糖尿病口服藥物中的雙胍類（Ｍetformin），在人體外的實驗已經被證實能夠抑制人類乳癌細胞的增殖，並可造成癌症部分細胞週期停滯。動物實驗也顯示Ｍetformin可抑制實驗鼠乳癌細胞生長，相關糖尿病藥物的抗癌臨床試驗正在進行中。
張容蓉醫師強調，糖友千萬不要任意停用降血糖藥物，才能確實保護自身健康，降低罹癌風險。
立達診所張容蓉醫師：精準健康促進 五招預防乳癌
高血糖與糖尿病患是乳癌的高危險群，生活要做到哪些才能預防乳癌？立達診所張容蓉醫師提供以下五招精準健康促進，幫助包括高血糖的婦女，一起擺脫乳癌風險：
1. 定期進行乳癌篩檢
乳房X光攝影與乳房超音波都是臨床醫學證實有效的癌篩檢測工具，研究指出，婦女每兩年一次的乳攝能降低41%的乳癌死亡風險，早期存活率達9成。國健署資料顯示，台灣婦女乳癌篩檢率達不到4成，遠低於歐美婦女的7成，張容蓉醫師呼籲婦女朋友不要只是做乳房自我檢查，應善用政府的免費乳房X光攝影檢查（45至69歲的女性）資源，每兩年做一次乳攝檢查。
張容蓉醫師提醒，若二等親內有乳癌的家族史，建議提早到40歲開始就要例行乳篩檢查。若是基因檢測發現帶有高風險的罹癌基因，也建議提早到40歲開始做乳房攝影檢查。年輕女性也不可以忽略乳房的檢查，建議從30開始，每一到兩年做一次乳房超音波的檢查，希望能做到早期發現，多關心自己的乳房健康。
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2. 積極控制體重
肥胖容易促進荷爾蒙分泌，荷爾蒙過度刺激是導致乳癌病變的重要原因。醫界證實，肥胖大幅增加罹患乳癌（ 停經後婦女 ）、結腸直腸癌、子宮內膜癌等多重癌症風險，而早發的年輕第二型糖尿病也與肥胖關係密切。因此肥胖者積極減重除了能減少第二型糖尿病發生，也可降低乳癌的發生。
3. 減糖飲食、多吃白肉與五穀蔬食
許多研究指出，乳癌、糖尿病的發生與高血糖有關，加拿大的一項研究發現，女性每週喝三杯355cc的含糖飲料，乳癌病變的風險就會大幅提高，因為經常攝取精製糖會降低免疫細胞活性，導致基因突變，促使癌細胞快速增生。
張容蓉醫師建議，重度甜食的婦女一定要開始戒糖，同時改變生活型態，注重均衡飲食，並減少紅肉與加工肉品的攝取，多吃高纖蔬果穀物的飲食，平時多吃糙米、五穀飯等食品，膳食纖維有助減少脂肪吸收，可降低癌症風險。
4. 規律運動
運動能夠有效降低乳癌等疾病風險，國外研究發現每周運動3到4小時，罹癌機率將可降低40%至50%，因為運動可以帶來體內賀爾蒙的改變，促進健康。
5. 禁止抽菸、減少飲酒
抽菸是造成糖尿病與乳癌的共同風險因子，酒精與包括乳癌在內的許多癌症有關。盡量不要喝酒，如選擇飲酒建議每日飲酒不超過一小杯。
張容蓉醫師呼籲有高血糖或糖尿病的人，務必要積極接受各癌症篩檢，婦女一定要提早進行乳房篩檢，並定期追蹤糖尿病病情。張醫師強調，糖尿病與癌症都是一個潛伏期很長的慢性過程，雖然兩者發生先後與因果關係仍待釐清，然而，它們都有共同的殺手幫忙催生：不良生活習慣導致肥胖、高糖飲食、菸酒以及缺乏運動等。
張容蓉醫師強調，在生活中落實上述五招精準健康促進，可以有效降低第二型糖尿病與癌症的風險。
作者簡介：立達診所專任主治醫師張容蓉醫師，乳房外科專科醫師，經歷：前臺大醫院雲林分院一般外科主治醫師、前臺大醫院一般外科總醫師、臺大醫學系畢業。
