Yahoo奇摩新聞 美國與病毒共存「篩檢陽性藥房直接給藥」 蘇益仁：新冠跟SARS不一樣 不可能消失
近日本土確診個案都突破百例，各界持續討論究竟該「清零」還是「與病毒共存」。（圖片來源／信傳媒資料照）
本土疫情延燒，中央流行疫情指揮中心6日宣布國內新增359例COVID-19確定病例，分別為281例本土個案及78例境外移入，再創今年新高，確診個案分布17縣市，其中新北破百例最多。對於近日接連確診破百，指揮官陳時中也坦言，「疫情還沒到高峰仍在發展中。」
為避免輕症病患大量送至醫院隔離，指揮中心昨起也要求，各地方政府應整備至少50間的加強型防疫旅館收治輕症病患，若將來單日超過1,500人確診，才會啟動在家隔離措施。
目前的疫情趨勢和走向是如何？究竟要「清零」還是「與病毒共存」？指揮中心「輕症2人1室」收治會增加交叉感染風險嗎？目前的防疫措施還有哪些需要調整？
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美國與「病毒共存」模式：篩檢陽性，藥房直接給藥
前疾管局長蘇益仁接受《信傳媒》電訪時先強調，「新冠疫情是不可能消失的，這是最重要的大前提。」
蘇益仁指出，現在全球幾乎每個國家每天都新增好幾萬確診個案，且不管有打疫苗或沒打疫苗的國家，疫情都一直在持續，「只是疫苗施打率比較高的國家，重症比率降低較多。」
他也提到，現在像歐美國家尤其是美國，輝瑞抗病毒藥物幾乎已遍佈在全美各藥房，「只要篩檢陽性，藥房就直接給藥，全部由美國聯邦政府出錢，這個是最典型的一個與病毒共存的模式，英國、新加坡、以色列這些國家都是類似這樣。」
他進一步指出，且最重要的是歐美、英國、新加坡、以色列這些國家的自然感染率都達到5、6成以上，資源較缺乏的非洲、中南美洲、印尼、印度的自然感染率也都超過8成以上，「美國自然感染率6成，再加上他們疫苗施打也有到7成，除了小孩以外，他們整體保護力很充足。」
只有中國跟台灣還在清零政策
在這樣的全球趨勢之下，蘇益仁表示只有中國跟台灣現在還在清零政策，「日本、韓國、泰國、越南這些亞洲國家都已經都與病毒共存、開放邊境管制了。」他認為未來新冠疫情的走向，不可能會像SARS一樣消失，一定會持續。
「如果今天可以像SARS一樣流行一段時間就消失，以台灣來講當然可以鎖國鎖到病毒消失的時候，比如是明年，我們就辛苦一點撐到年底再看看，但不可能會消失，也不可能像流感一樣只有冬天才來，它是一直會感染的，所以這條路我們沒有選擇，除非要像中國一樣一直封城下去，但這個對台灣來講不太可能做到。」
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與病毒共存不同階段的3大因應作為
蘇益仁認為不可能一直維持清零政策，「我們一定是要往與病毒共存這個方向去走，國家的政策應該用科學方法訂定。但即使與病毒共存，我們也可以有不同階段的作法。」他指出不同階段的作法應該包括3大重點：
1. 防疫的整備
要配合防疫量能有沒有整備好，像是隔離場所、居家隔離SOP是否有訂定完整、醫院如何分流、量能是否充裕、醫療體系、防疫旅館是否準備好。
2. 疫苗打好打滿
蘇益仁指出，「65歲以上的老年人（尤其是75歲以上）打的疫苗都還不夠，有打1劑或2劑的也都超過6個月，幾乎沒有保護力了。要與病毒共存要有不同階段，其實還是在看年長者疫苗覆蓋率，因為大部分重症跟死亡人口還是以年長者居多，大概佔9成，疫苗覆蓋率如果只是覆蓋20歲到50歲健康的人，其實意義不大，還是要強調是65歲以上的年長者，這是防疫的最高準則。」
他也舉英國為例，「英國65歲以上的年長者疫苗施打率達96%，這就是為什麼他們這麼有信心可以從去年7月19日就解封的原因，以色列、新加坡也都一樣。」
蘇益仁指出65歲以上年長者的疫苗覆蓋率是否夠高，仍是防疫成功與否的關鍵。（攝影／陳稚華）
3. 藥物整備充足
蘇益仁表示，「真的要與病毒共存時，很重要的就是藥物，尤其是輝瑞藥物效果很好又沒什麼副作用，這就像流感疫情時的克流感一樣。我們在2003、2004年如果發現長照機構有一個老年人得流感，同寢室的5、6個人就都預防性投藥。」他解釋，藥物不單只有治療還可以預防，「因為65歲以上年長者在流感時死亡率非常高，情形跟新冠肺炎是同樣的道理。」
蘇益仁認為，如果做到上面這3點，其實就可以大膽解封，如果沒辦法做到就階段性調整，做到哪就開到哪。「我們已經不是用確診式的方式作為防疫標竿，而是要看醫療能量跟重症、死亡人數作為標準，如果都沒有整備好就開放，就會跟香港一樣慘。」
「輕症2人1室」收治會增加交叉感染風險？
而指揮中心日前宣布，輕症和無症狀患者送加強版集檢所或防疫旅館，不限家人、同住或同行者，均以「2人1室」收治，外界擔憂會增加交叉感染風險。
對此蘇益仁解釋，「既然2個人都被感染呈現陽性，他們就不會再交叉感染，一個有感染、一個沒感染才有交叉感染的問題，如果2個人都自然感染，自然感染時候的保護力是最強的，幾乎已經不會再交叉感染了，不能講說100%，但至少98、99%不會感染。」
他提到，目前較難處理的情形是居家隔離，若青壯年確診較不會重症，可以居家隔離，只是配套措施要怎麼做而已，「但如果一個4、50歲的確診者要居家隔離，家裡最好不要有65歲以上、沒有打疫苗的年長者，不然政府就得安排防疫旅館隔離。應該以居家隔離為大前提，因為這個分母很大，確診數很多的時候必須利用這樣的做法，除非有些人有其他特別考量。」
若台灣年底解封，已慢全球多數國家很多
至於防疫警戒是否要提升，蘇益仁認為，「當你準備與病毒共存的時候，大概就沒有防疫警戒要提升的問題，除非都還沒有準備好，才要把防疫警戒拉高。」
他表示，如果今天稍微放寬一點、感染數上升、防疫警戒就要提升，我們永遠沒辦法達到群體免疫的一天，也就是所有民眾自然感染率達到6成，「我們現在只有1成，怎麼從1成走到6成，是台灣非常大的挑戰。」
蘇益仁強調，可以先設定第一階段自然感染率1-2成、第二階段3-4成，「到底什麼時候能解封誰都不曉得，假設台灣年底解封，我們已經慢全球大部分國家很多了，不可能明年才解封，那就是很嚴重的事情了。所以台灣的挑戰很大，但是這條走下去是不歸路，只能說多久的期間要達到與病毒共存，不能省去這部分說要維持清零。」
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