翁大咳血 呼吸衰竭險喪命

記者汪惠松∕台南報導

一名70歲老翁因心臟病長期服用抗凝血劑藥物，因咳血頻繁，奇美醫診斷為支氣管擴張症併肺炎，住院期間突發性大咳血致呼吸衰竭，經左上肺葉切除手術轉至加護病房，穩定轉至普通病房，出院持續門診追蹤治療。醫師提醒咳血切勿輕心，嚴重恐呼吸道阻塞致命。

奇美醫胸腔外科主治醫師陳照坤表示，以往講到咳血如只是偶爾一點點血絲，大部分人都會不以為意，如大量咳血常讓人聯想到肺癌或是肺結核等，以為是末期或擔心會傳染等，但咳血原因可分為很多，臨床上比較多的仍是呼吸道肺部疾病。

咳血如造成明顯呼吸道阻塞、影響到肺部呼吸氧氣的交換功能、甚至造成生命徵象不穩定，都被稱為大量咳血或有生命威脅的咳血；如以量來說，24小時150ml以上或是半杯的咳血量，或是量少但有導致合併症狀，仍是會帶來生命危險，建議即刻前往醫院急診就診處置。

陳照坤說，咳血最常見原因是支氣管擴張症、肺結核、肺癌、麴菌感染等，一旦發生大量咳血影響呼吸，第一時間是要穩定呼吸道，如已知右側出血，可採左側躺，讓出血側在下方，需要則進行插管，穩定生命徵象。

後續進行抽血檢驗等，鑑別出血位置，多科醫師團隊合作，針對病因進行治療處置，其可分為介入性支氣管鏡檢查處置、血管攝影栓塞治療及手術治療等，然不同的治療方式各有其優缺點，當視病人疾病情況選擇最適合病人的治療方式。