翁大腸與膀胱長出廔管 排糞尿

記者陳金龍∕台中報導

70歲男子和家人歡慶用餐時，到餐廳外透氣時因高燒而暈倒，緊急送醫檢查，由於患者尿液中白血球指數相當高，注射抗生素減緩發炎反應。然而泌尿道感染只是表象症狀，後經3名醫師診斷發現，電腦斷層中可見患者的膀胱壁存有氣體外，膀胱壁也相當肥厚，顯見大腸與膀胱間已形成「大腸膀胱廔管」，導致大腸桿菌順著管道流進膀胱，致使泌尿道反覆感染。

光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築，與大腸直腸外科醫師李彥志診斷，確定患者反覆泌尿道感染的主因為大腸膀胱廔管，由李彥志調整治療方案，針對病因診療，發現過去2年中，雖已有大腸憩室，但並沒有表現出症狀。不過就患者自訴平時生活，李彥志推測患者可能存有飲食習慣不佳、排便狀態不順暢等問題。

李彥志說，檢查中發現，老翁的大腸憩室卡了許多糞石，恐因此導致發炎形成廔管。健康的大腸表面應該是光滑的，但如長期吸菸、年齡增長、運動量不足、腸內壓力增加或膳食纖維攝取不足等原因，易形成憩室並發展成嚴重的炎症感染，甚至與膀胱形成廔管，排出「糞尿」。

李彥志表示，無症狀的大腸憩室症常常容易被忽略，只有在發炎、膿瘍引發嚴重併發症時才會被察覺。由於老翁除大腸膀胱廔管外，還引起後腹腔膿瘍，沾黏情況嚴重，綜合考量之下，切除大腸憩室發炎腸段、引流膿瘍、移除廔管、修補膀胱並吻合腸道。術後一週老翁尿液已恢復清澈狀態，現返家休養，僅需固定回診追蹤並注意生活習慣。

李彥志提醒，要攝取足量蔬果，多補充水分，確保腸道獲得充足膳食纖維，使順暢排便，才不易形成大腸憩室炎。