翁「難治型胃食道逆流」逾十年不敢碰甜食！手術改善：終於能吃月餅了

一名70歲的張姓男子十年前因胃出血，將半個胃切除，因食物常溢出賁門，不敢吃甜食，就醫後接受抗逆流黏膜切除術，將賁門口縮小，患者高興地說「終於可以吃月餅了」。

根據統計國人中有四分之一的人有胃食道逆流情況！員榮醫療體系員榮醫院胃食道逆流中心主任吳文傑表示，該名張姓男子因胃出血，十多年前將半個胃切除，吃東西時，因來不及馬上消化，會從胃與食道連接處的賁門口溢出，久而久之，不但食道灼傷，賁門口還宛如馬克杯口大。

患者無奈「小時候有沒有東西吃，現在老了有東西但沒辦法吃」，且不能躺著睡覺，不能吃甜食，已十多年沒有吃過月餅，接受抗逆流黏膜手術後，除了可以躺著睡覺外，最讓張姓男子開心的是「終於可以吃月餅了。」

吳文傑分享，門診中曾見一名患者睡覺時將床頭腳各壂高四個磚頭，枕頭也做成近30度避免胃食道逆流，患者從南到北已找了數家醫院但一直未能治癒，就這樣睡了多年。另一名女性患者因情況更嚴重，也都坐著睡覺。這三名患者分別接受吳文傑主任手術，終於治好困擾多年的胃食道逆流。

吳文傑表示，針對「胃食道逆流」患者，醫師通常會建議透過生活習慣調整和藥物治療控制病情，但有部分患者，即使接受標準療法，仍會持續出現症狀，這些病人被歸類為「難治型胃食道逆流」，需要採取更深入的評估與多樣化的治療方法。

針對「難治型胃食道逆流」患者，吳主任提到，首先會確保患者已嚴格遵守基本的生活改變，如少量多餐：避免過量進食，尤其是在晚間。戒除刺激性食物如咖啡、巧克力、辛辣食物、酒精等，以及睡眠前三小時不要進食，此外就是減重，調整藥物。

當藥物治療無效或病人病情嚴重時，內視鏡或手術治療是下一步的選擇！吳文傑說明，手術有抗逆流內視鏡治療，如內視鏡黏膜褶皺術或內視鏡射頻治療，這些技術可以改善食道括約肌功能。還有腹腔鏡下胃底折疊術，手術在增強胃食道交界處的抗逆流功能，對於有嚴重逆流且藥物無效的患者，相對是有效且安全的選擇。

吳文傑強調，難治型胃食道逆流的治療常需要與其他專科合作，例如耳鼻喉科、身心科，以全面評估病人的健康狀況。部分患者的症狀可能與焦慮、壓力等精神因素有關，因此心理治療也是有效的輔助療法之一。

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