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習慣痛一邊就是偏頭痛？醫師告訴你：原來吃藥不會好的原因是…
【王健宇（台北市民生承安診所副院長）】
莫名難解的頭痛，就是偏頭痛？
不少病人喜歡自己當醫生，類似像下面的案例，不知發生過多少次了？
「醫師，我有偏頭痛，怎麼吃藥不會好呢？想請你開藥……」病人一屁股坐下來就自己報出病名。
「 你有偏頭痛， 是在其他醫院診斷出來的嗎？服用了什麼藥呢？」
「我的頭都習慣痛一邊啊，不用醫生看自己也知道是偏頭痛。那我頭痛當然就吃止痛藥呀 ！」病人一副理所當然的樣子，只催促著我趕快開藥給她。
事實上，這位愛當醫生的病人，你的診斷是錯誤的 ！
第一，不是痛一邊的頭痛都是「偏頭痛」。第二，就算是偏頭痛， 也絕非像一般頭痛單純吃點止痛藥就能解決，一旦止痛藥吃多、吃久了才發現沒效，然後再找醫生，難怪病人會痛不欲生，痛到想撞牆， 痛到想往生。
別再自行服用止痛藥，治偏頭痛有專用藥物
根據台北榮總團隊的研究顯示，國內偏頭痛的盛行率約為9.1 %， 在大台北地區偏頭痛的盛行率男性為4.5 %、女性為14.4 %；大致估算起來約有一百七十五萬人為此所苦。
所謂的偏頭痛是屬於原發性頭痛的一種，亦即沒有明顯的腦部病變，它經常發生於單側，也可能是雙側太陽穴的位置，主要是太陽穴額顳動脈的擴張與收縮造成的「血管搏動性疼痛」，意思是當病人發生頭痛時，可同時量測自己的脈搏，便可感受到頭痛和脈搏的跳動會有一致的規律性。
偏頭痛和其他頭痛較不同的是，有些患者會有先兆症狀，也就是透過視覺、嗅覺、味覺的異常，在疼痛發作前先來個警告。
當中又以視覺症狀為較多，例如眼前會有黑點、線條、閃電，或有如城牆般高高低低的形狀，症狀出現後的數分鐘至半小時之內，患者便會感到頭痛。
當確診為偏頭痛後，醫師會開立的不是單純止痛的藥物，而是能舒緩偏頭痛的藥，一般配合治療都能收到不錯的效果。但若只使用一般的止痛藥，本來可持續四至六小時的藥效，長期使用後，藥效卻可能不到兩小時。就像我在門診裡遇過很多偏頭痛病人訴說自己因服用一顆後，仍無法止痛，所以接著會又多服兩到三顆……。
現代人發生偏頭痛的原因，與生活壓力確實有相關性，在臨床上，發現偏頭痛病人有越來越多的趨勢，所幸近年來醫學界致力開發出針對偏頭痛致病機轉的新型藥物，能藉由阻斷神經訊息傳遞物質的作用來達到預防偏頭痛的目的。
至於偏頭痛的成因複雜而多樣，最主要還是體質、遺傳因素， 建議病人詳加記錄，找出可能引爆偏頭痛的食物與因子，並且盡量避免。比方有的人在吃了起司、巧克力、柑橘、草莓、加工食品或紅酒之後，戒喝咖啡後，誘發偏頭痛。此外，適度為自己減壓、保持充足睡眠等，也會產生預防的效果。
常常頭痛不一定是偏頭痛發作！下一頁醫師告訴你：有四種症狀比較要注意！
無論如何，早期診斷，早期治療，仍是最佳解決方針，對於發病的嚴重程度和頻率，都能有效降低。建議不定時會偏頭痛的人一定要備藥，而這必須是由專業醫師經過診斷而開立，不是在藥局隨便買的止痛藥物。
治療壓力性頭痛，調整生活型態是關鍵
因為心理壓力、情緒造成的頭痛， 醫學上還有一種常見的類型—— 壓力性頭痛。這是一種頭皮呈帶狀式的疼痛感，舉例來說，很像是西遊記裡的齊天大聖孫悟空戴上緊箍咒被束得緊緊的，或者你可以想像自己的頭硬是要卡進太小的安全帽裡面一般，然後出現緊繃、壓迫悶痛的感覺。
這多半是因為生活、工作壓力所導致的肌肉緊張，進而由頭部周邊肌肉的症狀反映出來，在臨床上也發現現代人的頭痛大多並非單一出現，會連同肩頸痠痛一起發生，而且這樣混合型的病人越來越來越多，也偏年輕化。
好消息是，在這麼多的頭痛類型中，壓力性頭痛是屬於疼痛程度較輕微的，一般吃止痛藥加肌肉鬆弛劑即可緩解，白天可再補充一顆維他命B群。
然而，這是暫時性的解痛辦法，「不可依賴止痛藥」仍是最基本的原則，例如一痛就吃藥或藥有越吃越重的傾向。根本做法是全面性地檢視自己的生活，找到排解精神壓力的方式，利用時間做頭、頸的放鬆操，才是揮別壓力性頭痛的長久之計。
那麼，什麼時候或情況應該就醫？如果頭痛發生時，只要吞服一、兩顆止痛藥便能有不錯的改善，不一定得看醫生不可。
若出現下列四個指標其中一種，都建議你尋求專業協助。
頭痛發作次數越來越頻繁、發作時間過長、疼痛程度越來嚴重，這些都是警訊。
已進行症狀治療仍不見效，像是服用藥物的效果越來越差。舉個例子，假如頭痛藥已服用至一天四次，症狀卻改善不到六成，表示病況正往惡化的方向走。
出現頸部僵硬、暈眩、耳鳴等神經症狀，甚至意識不清楚，這可能與中 樞神經、腦部的異常相關，必須特別留意。
對你的日常生活品質，或是工作都有重大影響時。
本文摘自《醫生說你根本就沒病》／王健宇（台北市民生承安診所副院長）／出色文化
