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翻轉晚期肝癌治療困境！免疫合併療法新曙光，有效延長存活期
【華人健康網記者黃曼瑩／特別企劃】肝癌排名我國主要十大死亡癌症第2名，根據國健署2019癌症登記報告顯示，每年約1萬1千起新診斷個案，約有近8千人死於肝癌，包括藝人蔡頭、香港演員吳孟達、著名作家金庸等名人，都因肝癌不幸逝世。肝癌的高死亡率主要是因初期無症狀、不易察覺，當出現疲倦、食欲不振、體重減輕、腹部脹痛、黃疸等症狀時，往往有近4成診斷已是肝癌晚期。隨著醫藥進步，目前有機會翻轉晚期肝癌治療困境，出現新曙光！
肝癌死亡率很高，早期正確治療有機會治癒
肝癌的死亡率很高，疾病初期由於肝臟不會疼痛，容易被忽略，但是正確治療，有機會治癒。而晚期肝癌預後極差，5年存活率僅剩1成，且治療選擇有侷限。究竟早期肝癌與晚期肝癌治療上有什麼差異？台中慈濟醫院腸胃內科廖光福主任表示，臨床定義早期肝癌有兩個條件：一是肝腫瘤要小、顆數要少，另一是肝功能要好。早期肝癌第一線治療以傳統手術治療成效佳，近10年則有小傷口高頻電燒治療，但是如果肝腫瘤很小、肝硬化嚴重就要進行肝臟移植，早期肝癌治癒機會很高。
晚期肝癌別放棄！免疫合併療法新曙光
至於晚期肝癌的治療，在12~13年前幾乎沒有什麼藥物，後來標靶藥物開始於臨床使用，雖然能延長存活期，但是現階段一線標靶藥物治療效果不盡理想且副作用較大，包括容易引起手足症，特別是腳跟會脫皮、搔癢，甚至會起水泡。此外，體重會明顯下降、高血壓與腹瀉等，病人常因此無法承受而中斷治療、影響療效，不僅影響患者生活品質，甚至可能失去生命。
隨著癌症治療領域快速發展，近5、6年開始臨床實驗與藥物的發展進步，其中免疫療法是新趨勢！免疫療法目前已可用於多種癌別，可以單一使用，或免疫療法搭配標靶藥物、化療或放射治療等其他治療方式，發揮1+1>2的效果；臨床發現，近1、2年兩種免疫藥物合併使用的「雙免疫療法」，用於晚期肝癌第二線的治療，大約有3成的患者腫瘤縮小部分病人甚至完全緩解，有一半的患者存活率可以近兩年，為晚期肝癌病友的治療新曙光。
廖光福主任分享曾經收治過1名現年45歲男性，在3年前因本身罹患B肝一直未追蹤，某天因腹痛就醫檢查，發現肝臟的左葉腫瘤逾10公分，並且已經破裂，診斷為肝癌晚期。於是緊急進行栓塞治療後，待病况穩定再進行切除。不到半年，另一半右葉又發現腫瘤且肺部轉移，於是先給予標靶藥物治療，但是因副作用大，患者雙腳疼痛無法行走，同時因皮膚鱗狀組織增生，皮膚出現嚴重紅腫、熱痛、脫皮，甚至血壓飆高！
再嘗試其他治療方式並成功控制了幾個月後，卻發現肺部腫瘤又復發，顆數頻冒如同「滿天星」。經過與病人與家屬討論，決定採「雙免疫療法」，完成兩個療程約1個半月，再經過3週觀察，檢查發現肺部腫瘤已經大量消失，僅剩下少數幾顆。廖光福主任進一步說明，患者接受雙免疫療法後，腫瘤殲滅率達到9成以上，且幾乎沒有副作用，還能重拾正常生活，人生再現曙光。
為什麼免疫療法對癌細胞有攻剋的作用？廖光福主任表示，身體要有良好免疫系統，才能維持健康正常運作，當細菌或病毒入侵，免疫系統可以將其殺滅，不致危害身體。人體細胞有部份會癌化，如果免疫系統良好，則可以偵測到快要癌化的細胞進行摧毀。癌症免疫療法的關鍵即為透過喚醒病患體內的免疫系統與防禦機制，使人體的免疫細胞恢復攻擊癌細胞的能力，達到治療的成效。
醫界期待：免疫療法儘早使用效果好
廖光福主任表示，免疫合併療法於晚期肝癌領域的優異表現，為患者與家屬們帶來了治療新希望。未來針對晚期肝癌可能會以免疫療法為中心，再合併其他療法，達到更佳的治療成效，根據國際研究發現也有同樣的趨勢。事實上，醫界也期待晚期肝癌能儘早將免疫療法提前用於第一線治療，再視情况搭配其他治療，以減少副作用，增加治療成效與提升患者的存活率，如果詢問患者有保險給付，或較無經濟負擔壓力下，建議可以及早使用雙免疫療法。
使用免疫療法的副作用少，即使皮膚有輕微紅疹，有藥膏能緩解；提醒如果有甲狀腺功能問題的患者則要注意。使用免疫藥物如果出現輕微症狀，可以和醫師討論，進行減少劑量或次數，整體治療效果也不會受到太大的影響。
預防肝癌關鍵：防治B型、C型肝炎
廖光福主任提醒，在台灣，引起肝癌的主要原因是慢性B型及C型病毒性肝炎，患有慢性B肝、C型肝炎的患者，是肝癌的高危險群，預防肝癌的好方法就是定期檢查追蹤。B肝患者每3~6個月要回醫院抽血、做腹部超音波，如果發現肝功能上升，且確認是病毒造成後，可使用抗病毒藥物治療控制B肝。另外，如果罹患C型肝炎，亦有機會根除。已經肝硬化，每3個月即需要追蹤一次，否則大約每年有10%~15%恐惡化為肝癌。若出現不明原因腹脹、腹痛、容易疲勞、黃疸等症狀時，建議儘速就醫檢查，及早發現癌蹤。
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