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老年性黃斑部病變恐失明，有藥救嗎？揪出8大危險因子
【華人健康網文／亞東醫院眼科部王令維醫師】黃斑部是眼睛的視網膜中心區域，如同相機中底片的正中心位置，負責影像細節和中央視力的辨識。
什麼是老年性黃斑部病變？
老年性黃斑部病變（Age-related macular degeneration，簡稱AMD）是一種影響眼睛黃斑部的疾病，主要發生在年齡較大的人群中，特別是65歲以上的人。而AMD是導致失明和視力嚴重受損的主要原因之一。
根據台灣眼科醫學會的研究，AMD在台灣的盛行率約為65歲以上人口中的8%至10%。隨著台灣人口老齡化現象的進一步加劇，預計AMD的盛行率也將隨之增加。
老年性黃斑部病變的分類
老年性黃斑部病變有兩種主要形式：乾性和濕性。
乾性老年性黃斑部病變：
佔所有AMD病例的大約90％，是AMD最常見的形式。在乾性AMD中黃斑部的視網膜色素層逐漸退化，使得無法排除的廢物堆積成小黃斑，故稱為黃斑病變。這可能會導致中央視力模糊、扭曲、或失去對細節的感知。
濕性老年性黃斑部病變：
較少見，但是卻是造成AMD相關嚴重視力損失的主要原因。濕性AMD通常是由於新生血管在黃斑部下方生長引起的，稱為脈絡膜新生血管。這些新生血管通常不穩定且容易滲漏，導致視網膜組織間積水，造成視網膜損傷和中央視力喪失。
老年性黃斑部病變兩種主要形式：乾性和濕性示意圖
老年性黃斑部病變早期症狀
老年性黃斑部病變的早期症狀可能不明顯，但隨著病情進展，患者可能會注意到以下一些症狀：
中央視力模糊
直線變得彎曲或變形
中央視野中出現模糊或黑暗的區域
可透過阿姆斯勒方格表 (Amsler Grid, 如下圖) 做自我檢測：先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點，觀察是否有線條扭曲，或是區域出現黑影；再換另一眼檢查。
老年性黃斑部病變的危險因子及控制
除了年齡，其他危險因子包括：家族史、吸菸、高血壓、高膽固醇、肥胖、心血管疾病和女性性別。
因此，要預防老年性黃斑部病變或減少其風險，保持健康的生活方式非常重要。這包括：定期眼睛檢查、戒菸、保持適當的體重、健康飲食、適量運動，以及控制高血壓和高膽固醇等。
老年性黃斑部病變就醫檢查
如果有任何關於老年性黃斑部病變的疑慮或症狀，應該尋求眼科醫師的建議和診斷。早期的診斷和治療可以幫助控制AMD的進展，並保護視力。眼科醫師會配合多種儀器檢查來確認黃斑部的狀況，包含以下敘述狀況說明。
散瞳眼底檢查：透過放大鏡觀察視網膜、黃斑部變化，以確定黃斑部是否有病變。
黃斑部光學同調斷層掃描：得知黃斑部積水/積血情況，以及新生血管所在的層次。
螢光視網膜血管攝影：顯影出黃斑部新生血管的範圍以及滲漏的狀況。
脈絡膜循血綠眼底攝影（需自費藥劑）：可照出深層的病變和螢光視網膜血管攝影交互對照，有助於鑑別診斷其他黃斑部的血管疾病。
濕性老年性黃斑部病變，通常需要長期的治療有幾種方法
抗血管內皮生長因子（anti-VEGF）療法：通過注射進入眼內，抑制異常血管的生長和渗漏，減緩疾病進展並改善視力。常見藥物包含：Lucentis、Eylea和Avastin。此外，最新藥物則包含Beovu及Vabysmo，提供患者更多元選擇。
光動力雷射治療（Photodynamic therapy）：在一些情況下，可治療濕性AMD。這種治療方法經由靜脈注射一種特殊的光敏劑，然後使用雷射光照射，以激活藥物破壞異常血管。
結合療法：有時醫師會結合上述不同的藥物或治療方法，以提高治療效果。
最後叮嚀
亞東醫院於2019年治療治療老年性黃斑病變病人數為全國第二，並以「黃斑部治療中心」獲得國家品質標章認證，於治療上提供多項選擇。目前對於乾性老年性黃斑部病變無特殊治療，除了危險因子的控制，仍建議定期（3-6個月）眼科門診追蹤。
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