老是聞到惡臭 竟是罕見惡性腫瘤！ 榮總以兩人四手手術摘腫瘤保嗅覺

49歲的陳先生，曾接受右側鼻腔腫瘤切除手術，但術後鼻右側一直有鼻塞和流鼻膿的症狀，且不斷聞到惡臭味，到台北榮總就醫檢查，竟發現是罕見的惡性腫瘤「顱底嗅覺母神經細胞瘤」，幸好經榮總內視鏡顱底手術團隊以「兩人四手」的手術成功摘除腫瘤，並保留了單側嗅覺功能，達到了「根除腫瘤、嗅覺不喪失」的目標。

北榮鼻頭頸科主任趙勻廷指出，陳先生就醫檢查才知道罹患罕見惡性腫瘤，當時腫瘤已有近4公分的大小，由於個案極力想要保留嗅覺，因此在評估後，決定與神經外科主治醫師王緯歆一同進行困難度高的「經鼻內視鏡顱底手術」，清除鼻腔和顱底腫瘤。

手術由趙勻廷與王緯歆兩位醫師合作進行，兩人四手從單側鼻孔進入，清除鼻腔及顱底腫瘤。手術中，為了確保完全根治，進一步切開腦膜並移除嗅神經，徹底清除可能蔓延的腫瘤細胞；同時利用自體脂肪、大腿筋膜與鼻中膈黏膜瓣，在單側鼻腔內重建顱底缺損，以多層次修補的方式達到腦脊髓液滴水不漏。

術後陳先生再接受放射治療，追蹤至今已長達4年腫瘤無復發。最值得一提的是，陳先生手術與放射治療後未完全損傷嗅覺功能，仍有部分保留，得以恢復正常生活，維持一定的生活品質。

趙勻廷表示，嗅覺母神經細胞瘤是長在鼻腔當中的惡性腫瘤，相對罕見，約占所有鼻腔腫瘤的3%，每年總體發生率約250萬分之一。

他指出，腫瘤源於鼻腔頂端的嗅覺神經上皮，特別容易沿嗅絲穿過顱底到達顱內，侵犯鄰近的腦與眼睛，另外，嗅覺母神經細胞瘤常侵犯雙側嗅神經，通常採用雙鼻路徑進行前顱底廣泛切除，獲得最大的手術空間和視野，更徹底地清除腫瘤，但往往需犧牲嗅覺功能。但因陳先生腫瘤僅涉及單側顱底，才可以進行嗅覺功能保留的嘗試，同時讓腫瘤獲得有效控制，最大程度地維持了患者的生活品質。

值得注意的是，嗅覺母神經細胞瘤任何年齡皆可能發生，尤其好發在40到60歲的成年人，常見症狀包含：流鼻血、嗅覺喪失、鼻塞與鼻部疼痛等。趙勻廷提醒，若出現上述異常症狀，一定要馬上就醫，以免錯過最佳治療時機。