老翁健忘誤以為失智 檢查腦部竟有轉移腫瘤

六十歲李爺爺還是一名上班族，平常沒有抽菸習慣，也有規律的健身運動。最近二個月來，李爺爺經常忘記事情、食慾不振、個性變得沈默，而且體重減輕十公斤，家人以為是失智症的前兆，將他帶至醫院接受失智評估，沒想到檢查發現，患者腦部竟有肺癌轉移性腫瘤！

國泰醫院神經外科主任謝政達表示，李爺爺接受檢查，經由影像檢查發現，患者右前額腦部有一顆三‧五公分腦瘤，另外，肺部也有一顆三公分大小腫瘤，在接受開顱腫瘤切除手術後，病理診斷為腦部肺癌轉移性腫瘤，目前患者規律接受標靶藥物治療中。

謝主任指出，依照國健署癌症登記報告，大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌是前五大常見癌症，然而，肺癌死因連續四十多年排名十大死因前二名。目前依WHO及實證醫學證明，肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）比普通胸部X光片，可以更早期偵測到直徑小於一公分肺腫塊或肺結節。

謝政達主任進一步指出，依據腫塊的形狀、大小及密度特徵，有助早期發現肺癌，患者積極接受治療後，可以大幅降低肺癌死亡率及提高存活率。國健署針對具有肺癌家族病史及重度吸菸史，也提供每兩年一次低劑量電腦斷層掃描健康檢查服務。

值得注意的是，肺癌轉移至腦部時，倘若腫瘤比較小、侵犯無功能性的區域，病患可能臨床上一點症狀都沒有，但若是腫瘤比較大、侵犯重要神經功能區域，可能造成腦水腫或顱內壓上升時，病患可能出現頭痛、噁心感、食慾差、癲癇、局部神經功能障礙等，比如記憶變差、情緒改變、失語症、視力模糊、肢體乏力、走路不穩、甚至昏迷等現象。

一旦確定腫瘤大小、侵犯區域，醫師就能評估病患治療方式，不管是哪一種治療選擇，對腦部有肺癌轉移性腫瘤的狀況下，都有其一定治療的效果。目前有一套評估方式，可依病患發病年紀、功能狀態評分表得分數、有無轉移到其他器官、腦部轉移性腫瘤的數目，以及腫瘤分子基因的表現，可以預測未來病患後續治療存活率。