老翁背痛、下肢痛數年 「這手術」幫除病灶順利出國玩

70歲男性背痛及下肢痛已達數年，最近情況加劇甚至無法持續走路超過10分鐘，因計畫出國怕影響行程而就醫。經檢查發現病人患有「椎弓根解離性滑脫」，醫師先以雙通道內視鏡手術將椎弓根骨刺做了完整的清除，再以單通道內視鏡手術將滑脫產生的椎間盤突出切除。術後病人的背痛及神經痛明顯改善。

奇美醫院骨科部主治醫師吳宗穆說明，「椎弓根解離性滑脫」是一種較少見的疾病，病人的椎弓因年輕時受力不當導致斷裂，造成脊椎出現前後滑動情況，大部分病人並無明顯症狀，一旦壓迫到脊神經，就易造成坐骨神經痛、麻木、刺痛或行走困難。由於病灶不易發現，常需藉由電腦斷層才能診斷出。

該疾病常發生於年輕的病人，藉由傳統的脊椎融合術雖可緩解症狀，但隨著時間推移，常需在幾年後進行翻修（重新焊接），進而導致多次的手術風險增加；但若僅只進行骨刺清除手術，又可能因手術過程移除過多結構，反而造成原本就有滑脫的脊椎更不穩定，使得症狀惡化，最終還是要進行脊椎融合手術。

吳宗穆指出，椎弓根解離性滑脫的病人隨著年齡而增加，脊椎的滑脫會逐漸趨於穩定，因此治療方式可以選擇脊椎內視鏡手術，只需要用到3個0.7公分的傷口，甚至能在局部麻醉下進行手術，術後只需妥善照顧傷口跟適度的保護腰部，搭配腹部、脊椎的核心肌群訓練，便能有效保護腰部，達到長期健康！

吳宗穆強調，脊椎內視鏡手術蓬勃發展，應用範圍也日漸擴增，如今甚至可應用於頸椎、胸椎及脊椎腫瘤的切除。然而，每位病人的病況及醫師擅長的治療方式不盡相同，並非所有情境都適合內視鏡手術。因此，建議病人應找專業及信任的醫師，再與醫師討論出最適合的治療方式，才能有效解決困擾。（陳婉玲報導）