老菸槍慢性阻塞性肺病 運動和飲食改善症狀

74歲許先生有數十年菸齡且已享受退休生活，因呼吸喘合併有喘鳴聲，十年前就被外院胸腔科醫師診斷為慢性阻塞性肺病。由於近年來逐年呼吸困難，幾年前聽從醫生建議已戒菸，雖有吸入性支氣管擴張劑及其他症狀藥物規律控制，但還是常發生咳、喘和有痰的情況，嚴重影響日常生活品質。經親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院胸腔內科洪崇文醫師門診，透過教導許先生從自主運動與呼吸訓練、飲食著手改善，約半年後已讓許先生行動比較不喘，精神狀態良好，明顯提升日常生活品質。

洪崇文表示，慢性阻塞性肺病（COPD，Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一種呼吸道的疾病，常見原因包括：一、吸菸：吸菸常會吸入有害的微粒與有毒氣體進入肺部，造成肺部發炎受損；二、二手菸、三手菸與空氣汙染：有害的微粒子進入肺部後，會造成慢性發炎及慢性咳嗽；三、老化：肺部功能隨著年紀增長，也可能增加肺部阻塞性疾病的發生；四、遺傳：家族有重度肺阻塞性疾病患者，其家人罹患的風險也會增加；五、其他：如肺發育不全、患有氣喘、支氣管過敏病史或肺部反覆感染者。

洪崇文說，慢性阻塞性肺病常見三大症狀是「慢性咳嗽」：這是早期最容易出現的症狀，患者常誤以為是一般感冒或吸菸煙霧刺激所致，不以為意；「咳痰」：伴隨咳嗽後出現黏痰、白痰或黃痰，常與呼吸道感染或氣喘病混淆；「呼吸困難（喘）」：患者可能會感到胸悶，日常活動能力漸漸下降，如爬樓梯或搬重物會感到喘息甚至喘不過氣，連散步行走都會感到喘鳴不適，當合併其他肺部感染症時，情況會更嚴重。

醫師指出，肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺病的必要工具，據許先生胸部X光檢查顯示肺部有過度充氣現象，肺功能檢查則顯示有中度肺阻塞現象。因此，除了檢視許先生藥物使用的正確性，並教導許先生做自主運動與呼吸訓練，如鼻子吸氣走兩步，蹶嘴吐氣走兩步或四步，中間偶爾來一次深吸、深吐，習慣後再慢慢加快步伐，並提醒避免冰飲、酒及生冷水果，盡量攝取低升糖飲食，足夠蛋白質攝取量，建議每日每公斤體重攝取1.0–1.2公克蛋白質。