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耳洞紅腫等幾天會自己好？醫師：小心耳殼變形遺憾一生
【樊樂遠醫師】16歲女孩和朋友一起去穿耳洞，幾天後耳洞周圍有些紅腫，女孩心想，等個幾天它應該自己會好，於是繼續戴耳環。沒想到傷口越來越痛，紅腫範圍越來越大，她開始有點害怕了，只好到耳鼻喉科門診求診。
醫師檢查發現，女孩右耳耳殼已有軟骨發炎的跡象，建議把耳環拆除檢查傷口。女孩此時卻擔心把耳環拆掉後耳洞會合起來，這樣耳洞就白穿了。經過詳細解說，她終於願意把耳環拆下，拆下之後的耳洞流出黃色黏稠的膿，再不處理可能導致耳殼變形！
耳殼是由內部的軟骨和外面的皮下組織與皮膚構成，耳垂的部分則不包含軟骨。以往的耳洞通常是穿在耳垂，但現在越來越流行高位耳軟骨穿耳洞，如果沒有消毒完全，很容易造成傷口感染，細菌沿著傷口進入耳殼內部的耳軟骨膜或耳軟骨，引起耳軟骨膜炎 （perichondritis）或耳軟骨炎（chondritis）。細菌不斷滋生，就會產生膿，此時如果還不積極處理，更可能引起耳殼變形，造成一輩子的遺憾。
另一種耳殼常見的感染是蜂窩性組織炎（cellulitis）。用不乾淨的器械穿耳洞、外傷引起細菌感染都可能導致蜂窩性組織炎。和耳軟骨膜炎或耳軟骨炎不同的是，蜂窩性組織炎是皮下組織和皮膚發炎，可能延伸到沒有軟骨構造的耳垂。如果感染一直沒有受到控制，範圍會越來越廣，蜂窩性組織炎合併耳軟骨膜炎、耳軟骨炎，甚至感染擴散到臉部、頸部其他構造。
如何治療？
建議先不要戴耳環。如果怕新穿的耳洞癒合就留著耳環，會導致髒的膿無法清除，造成更嚴重的感染，增加耳殼變形的風險。先將耳環等異物移除，傷口感染處理好，完全復原後再重新用完整消毒的器具穿耳洞也不遲。
症狀輕微時，可以使用口服抗生素及外用抗生素藥膏治療。
產生膿瘍則建議局部清創，也就是將膿及壞死的組織移除。清創視傷口狀況而定，可能需要多次，並每日換藥照顧傷口。
更嚴重的感染建議用廣效型抗生素，甚至要住院接受靜脈注射抗生素治療。
視情況可能要切開傷口引流膿液，置放引流管，待感染受控制後再移除引流管。
穿耳洞會造成侵入性傷口，所以選擇合格衛生的場所非常重要，使用的器械必要有適當的消毒。
穿耳洞後的傷口也必須謹慎照顧，保持清潔、乾燥。維持耳洞用的耳環建議選用醫療級的不銹鋼、鈦金屬、黃金、白金、或純銀的材質，並且經過適當消毒才使用，也不要選用太重的耳環，也免造成傷口撕裂。
作者簡介：樊樂遠醫師，耳鼻喉科專科醫師，世誠耳鼻喉科診所主治醫師/副院長。
