耳洞紅腫等幾天會自己好?醫師:小心耳殼變形遺憾一生

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【樊樂遠醫師】16歲女孩和朋友一起去穿耳洞,幾天後耳洞周圍有些紅腫,女孩心想,等個幾天它應該自己會好,於是繼續戴耳環。沒想到傷口越來越痛,紅腫範圍越來越大,她開始有點害怕了,只好到耳鼻喉科門診求診。

醫師檢查發現,女孩右耳耳殼已有軟骨發炎的跡象,建議把耳環拆除檢查傷口。女孩此時卻擔心把耳環拆掉後耳洞會合起來,這樣耳洞就白穿了。經過詳細解說,她終於願意把耳環拆下,拆下之後的耳洞流出黃色黏稠的膿,再不處理可能導致耳殼變形!

耳殼是由內部的軟骨和外面的皮下組織與皮膚構成,耳垂的部分則不包含軟骨。以往的耳洞通常是穿在耳垂,但現在越來越流行高位耳軟骨穿耳洞,如果沒有消毒完全,很容易造成傷口感染,細菌沿著傷口進入耳殼內部的耳軟骨膜或耳軟骨,引起耳軟骨膜炎 (perichondritis)或耳軟骨炎(chondritis)。細菌不斷滋生,就會產生膿,此時如果還不積極處理,更可能引起耳殼變形,造成一輩子的遺憾。

另一種耳殼常見的感染是蜂窩性組織炎(cellulitis)。用不乾淨的器械穿耳洞、外傷引起細菌感染都可能導致蜂窩性組織炎。和耳軟骨膜炎或耳軟骨炎不同的是,蜂窩性組織炎是皮下組織和皮膚發炎,可能延伸到沒有軟骨構造的耳垂。如果感染一直沒有受到控制,範圍會越來越廣,蜂窩性組織炎合併耳軟骨膜炎、耳軟骨炎,甚至感染擴散到臉部、頸部其他構造。

如何治療?

  • 建議先不要戴耳環。如果怕新穿的耳洞癒合就留著耳環,會導致髒的膿無法清除,造成更嚴重的感染,增加耳殼變形的風險。先將耳環等異物移除,傷口感染處理好,完全復原後再重新用完整消毒的器具穿耳洞也不遲。

  • 症狀輕微時,可以使用口服抗生素及外用抗生素藥膏治療。

  • 產生膿瘍則建議局部清創,也就是將膿及壞死的組織移除。清創視傷口狀況而定,可能需要多次,並每日換藥照顧傷口。

  • 更嚴重的感染建議用廣效型抗生素,甚至要住院接受靜脈注射抗生素治療。

  • 視情況可能要切開傷口引流膿液,置放引流管,待感染受控制後再移除引流管。

穿耳洞會造成侵入性傷口,所以選擇合格衛生的場所非常重要,使用的器械必要有適當的消毒。

穿耳洞後的傷口也必須謹慎照顧,保持清潔、乾燥。維持耳洞用的耳環建議選用醫療級的不銹鋼、鈦金屬、黃金、白金、或純銀的材質,並且經過適當消毒才使用,也不要選用太重的耳環,也免造成傷口撕裂。

作者簡介:樊樂遠醫師,耳鼻喉科專科醫師,世誠耳鼻喉科診所主治醫師/副院長。


原文引自:穿耳洞傷口腫痛照顧指南,醫師:小心耳殼變形遺憾一生

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