〈耳鳴暈眩保健專欄〉乾柴遇烈火…車震後天天暈

一名40歲女性在一個月前，參加朋友婚宴時，同桌遇到一位男性朋友，兩人情投意合，宴會後相約同車出遊，猶如乾柴遇到烈火，車停路邊就開始翻雲覆雨…。隔日早上一起床，她就見到眼前景物「扭」了一下，接著走路時，覺得步伐輕飄飄的，好像踏在泥濘地上，一轉頭就暈一下，連躺下也會。以為是婦科疾病作祟，看過婦產科診所。以為是腦中風，接受電腦斷層及核磁共振檢查，結果也正常。

來到診間，我請她頭向左轉，一躺下，就見到她眼球在快速地旋轉，再坐起，眼球則反向旋轉，原來是罹患了左側後半規管耳石沉積症。另外，再檢查她的鼻腔，發現有嚴重的過敏性鼻炎，兩側鼻腔黏膜呈現蒼白色，滿是清澈鼻涕。

在暈眩門診，「車震後耳石症候群」（post-amomaxia otolithic syndrome）不算常見，起因於患者已有過敏體質，大量組織胺循環到內耳，引發內耳炎，橢圓囊內耳石膠生成品質不良，加上耳蝸分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液，比重較大，會使耳石斑向上浮起。車震時，持續且劇烈之頭部及身體晃動，耳石斑也跟著晃動，耳石脫離耳石斑後，順著內淋巴液循環，沉積於某一支半規管內，就會在患者轉頭或改變身體姿勢時，依著重力或慣性，繼續帶動內淋巴液流動，出現眼震及暈眩。

此病治療，以耳石復位術為主，醫師轉動患者頭部及身體姿勢，觀察眼震，逐一把耳石歸回橢圓囊內。之後，建議找出過敏原，迴避之，或者接受抗組織胺或副腎皮質素療法，控制過敏，以免疾病復發。

任何暈眩症，若無法自行緩解時，建議先正確就醫找出病因加以治療，不要盲目服用止暈藥。需注意的是，有些患者是在性愛時，身體劇烈搖晃或血壓升高，顱內動脈瘤破裂，腦幹或小腦出血，出現眩暈、手腳動作失調、神智不清，俗稱「馬上風」，恐危及生命，宜趕緊就醫。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）