<耳鳴暈眩保健專欄>仰頭飲水就暈眩 寶特瓶詛咒?

患者抬頭飲水,後半規管內的移位耳石因慣性或重力作用,繼續帶動內淋巴液回流,引發暈眩。(醫師陳建志提供)
患者抬頭飲水,後半規管內的移位耳石因慣性或重力作用,繼續帶動內淋巴液回流,引發暈眩。(醫師陳建志提供)

一名30歲藥廠女業務代表自數月前某日起,只要一抬頭飲水,特別是瓶裝飲料時就會感到一陣暈眩,持續數秒鐘。當天晚上睡覺時,只要一向左側臥就會感覺到身體正在旋轉;一睜開眼就見到眼前景物也在旋轉,惡心想吐,只好盡量保持著向右側臥不翻身。起初以為是工作勞累或睡眠不足所致,並不以為意。

直到1週前,女業務在健身房運動時,口渴拿起商家提供的礦泉水一飲而盡,隨即站不穩暈倒在地。原以為是腦中風,送醫後並無大礙,電腦斷層及核磁共振檢查均正常。轉介至暈眩門診,請她靜坐頭向左轉,接著向後躺下讓頭垂在床邊,看到她的眼球在不停地轉動,原來是罹患了左側「後半規管耳石沉積症」,隨即進行耳石復位術。她回診時表示,抬頭飲水或睡覺翻身都不會暈了,宛如「詛咒」已解除。

在正常狀況下,耳石斑位於內耳橢圓囊內,用於感受人體前後左右的水平加速度;若耳蝸動脈缺血、過敏或感冒發炎,耳石膠生成品質不良,突然的外力撞擊或姿態改變,耳石就有機會掙脫耳石斑,順著內淋巴液迴流,沉積於某一條半規管內。之後,會在患者改變姿勢時,因慣性或重力作用,繼續帶動半規管內的內淋巴液回流,驅動半規管根部壺腹內之頂帽(內含纖毛感知器),患者以為頭部還在轉動,產生眼震及眩暈。

治療此病,口服止暈止吐藥物只能治標;唯有耳石復位術,利用患者頭部轉動及姿勢改變,醫師觀察眼震方向,確認耳石在半規管內的位置,逐一歸回橢圓囊內,才能真正治癒暈眩。需注意的是,一側椎動脈粥狀硬化者,若管壁發生剝離,也會在患者仰頭時,該動脈突然狹窄、基底動脈缺血,立即出現眩暈、構音障礙、吞嚥困難及運動失調等腦幹中風症狀,宜趕緊送醫。

(作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)