〈耳鳴暈眩保健專欄〉努力考公職發胖 耳朵聽見嘰嘰嘰

 

右下藍色箭頭所指紫色段落乃耳蝸管4000Hz處,是近端段耳蝸管動脈與中央段耳蝸管動脈的交界處,因血脂質過高引發病變。(醫師陳建志提供)
右下藍色箭頭所指紫色段落乃耳蝸管4000Hz處,是近端段耳蝸管動脈與中央段耳蝸管動脈的交界處,因血脂質過高引發病變。(醫師陳建志提供)

一名34歲女性一年來,為了考公職,天天努力讀書,鮮少運動,胖了10多公斤。某日,右耳聽見相當高頻的「嘰~嘰~嘰」,彷如夜裡草叢中之蟲鳴,會持續一整天,彷彿耳邊就停著一隻蟬,趕也趕不走。

就醫時,聽力檢查顯示右耳在4000Hz處,有輕度的聽力障礙,很像是噪音性急性聽損,進一步檢查,發現該處已是中重度的耳蝸病變;抽血檢查,膽固醇竟高達300多。原來是罹患了「高血脂症性耳蝸動脈症候群」,並非動脈硬化狹窄或自體免疫反應所致。

人類耳蝸呈現螺旋形,共有兩圈半。前方耳蝸動脈進入耳蝸後,連到近端段耳蝸動脈,負責供應超高頻處的耳蝸管。後方耳蝸動脈則在2000~3000Hz處進入耳蝸,分成遠端段耳蝸動脈與中央段耳蝸動脈,前者供血給低頻處的耳蝸管,後者供血給高頻處的耳蝸管。4000Hz處耳蝸段落,正是中央段與近端段耳蝸動脈匯合處,乃整個內耳循環的最末稍,若血脂過高,血液過於黏滯,阻礙底下螺旋動脈的循環,使其所支配之耳蝸神經及聽毛細胞功能受損,可說是一種微型「耳中風」。

一旦聽毛細胞功能受損,無法順利啟動聽覺訊息,引起高頻性的聽障及耳鳴。聽毛細胞無法隨著聲響柔順地一起擺動,所啟動的聽覺訊息就會斷斷續續,新舊交雜,就會被大腦解讀成「迴音陣陣」。

此病治療,在急性期會建議飲用大量的清水,每日至少3000毫升,口服降血脂藥物,方可保持耳蝸動脈內血流通暢,降低耳蝸傷害,避免聽障加重。接著,好好地控制飲食,每日服用至少1800毫克的二十碳五烯酸(EPA),穩定微細動脈內膜,避免血脂附著,保持耳蝸動脈的通暢。

個案在接受治療後,大約1個月,耳鳴消失。須注意的是,耳蝸型梅尼爾氏病或拉莫爾葉茲氏病,也會出現高頻性耳鳴,且同時會有併眩暈發作,有類似病症者,宜先正確就醫。

(作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)