〈耳鳴暈眩保健專欄〉情侶吵架 女被掌摑天天暈

一對30歲左右的情侶月前激烈爭吵，男生打了女生一巴掌；之後女子走路時總覺得腳底「輕飄飄」，一轉頭或改變身體姿勢就覺得身體在旋轉，一天內發作好幾次不勝其擾，男友也甚感愧疚。原本以為是腦部受傷，然而電腦斷層及核磁共振檢查並無異常發現。

在暈眩門診，因「家暴」頭部外傷後暈眩者不勝枚舉，大多是女性，這究竟是怎麼一回事？位於內耳橢圓囊內的耳石斑，由耳石顆粒群、耳石膠及立體纖毛構成，用於感受人體水平方位前後左右的加速度；當頭部或顏面某一側受到打擊時，該側耳石斑瞬間受到強烈相對加速度擠到一邊，立體纖毛受到拉扯而斷裂。等到耳石斑恢復水平時，耳石顆摻進耳石膠，兩側前庭輸入不對稱，當患者走路時會覺得不平穩，好像走在泥濘地上，這就是「創傷性耳石斑症候群」。

又耳石顆粒脫離耳石斑，進入某一支半規管沉積其內，成為「管耳石沉積症」；或是繼續繞一大圈，到達半規管根部壺腹，黏在膠質頂帽上，成為「頂帽耳石黏著症」。之後，只要患者一轉頭或改變身體姿勢，就會感到暈眩，此為「耳石症」。

頭部外傷後，腦皮質局部水腫會引發偏頭痛，隨著神經電生理的記憶效應，發作間隔愈來愈短，變成天天發作。發作時，中樞神經失去調節（抑制）暈眩的能力，只要一改變頭部或身體姿勢，一側前庭訊號就全數進入大腦，導致暈眩難耐。

治療方面，出現創傷性耳石斑症候群時，固然受傷的立體纖毛會再生及修復；若能早日接受平衡訓練，使耳石顆粒與耳石膠的位置重新校正，可盡快恢復正常的耳石斑。若為良性陣發性姿態性暈眩症時，只需接受耳石復位術，把移位耳石歸回橢圓囊內，即可痊癒。建議情侶或家人吵架時宜冷靜，切莫訴諸於暴力，畢竟暈眩好治，心靈創傷難恢復。

（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）