<耳鳴暈眩保健專欄>聽見沉悶聲 感冒後顳骨續發炎

醫師陳建志為患者診療並解釋左下方電腦斷層圖,右側顳骨竇內滿是黏液(紅色箭頭),證實為慢性顳骨竇炎。(醫師陳建志提供)
醫師陳建志為患者診療並解釋左下方電腦斷層圖,右側顳骨竇內滿是黏液(紅色箭頭),證實為慢性顳骨竇炎。(醫師陳建志提供)

一名60歲婦人自從某次感冒後,右耳就一直會聽到一種相當沉悶的聲音,彷彿耳朵貼在牆壁上,聽見整棟大樓內部共鳴、沿著鋼骨結構傳遞的雜音;起初以為是幻聽,看過精神科醫師,卻說沒問題。因為常常會覺得右耳底部會抽痛,曾以為是顳顎關節炎或頸部肌肉疼痛,接受過針灸及按摩,依然沒有改善。就醫時,聽力檢查顯示右耳有輕微的聽力障礙,電腦斷層檢查發現右側顳骨竇內滿是黏液,確定是罹患了「慢性顳骨竇炎」 。

顳骨就是兩側耳朵下方的頭骨,彷如尖端朝內之三角錐,為了減輕頭骨重量,在成長變大的過程中,裡面長出大大小小的竇(氣房),像蜂巢一樣,裡面分布著纖毛黏膜,竇與竇之間有著交通氣道,宛如錯縱複雜的迷宮,最後灌流入中耳腔。如果在孩童或青春時期罹患慢性中耳炎,就會限制住顳骨竇的發育,整塊顳骨就會變成實心狀態。

此病患者大多具有過敏體質,顳骨竇長期處於輕度水腫狀態,在某一次感冒,病毒感染中耳腔黏膜,使顳骨竇的灌流氣道發生阻塞,黏液積滯,接著細菌感染,加重發炎,破壞纖毛運動,使黏液更加難以排除;即便中耳炎已經緩解,顳骨竇內依然持續著阻塞、發炎與水腫的惡性循環,裡面壓力過大時,患者會感到疼痛,很像是慢性偏頭痛。如果發炎影響到位於顳骨內的耳蝸及聽神經時,就會出現感覺神經性聽障,患者會感到耳鳴;如果影響到顏面神經時,還會出現面癱,很像中風。

治療以靜脈注射抗組織胺、副腎皮質素及第三代(或第四代)抗生素為主,必須盡速抑制顳骨竇內黏膜的發炎腫脹,使交通氣道能打開,排出黏液,恢復通氣,再不行就只能進行手術引流;症狀緩解後,患者仍需持續控制過敏至少3個月。提醒讀者,若有一側耳鳴,加上持續性同一側頭痛時,就有可能是此病,宜正確就醫。

(作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)