〈耳鳴暈眩保健〉防疫隔離喉嚨痛 竟是內翼肌炎症候群
一名60歲婦人最近因家人確診COVID-19,自己雖無症狀,也跟著一起隔離在家。終日無事,只能看電視,聊是非,一邊吃零食,特愛豆干、肉乾、魷魚絲及瓜子,等到隔離期滿,準備上班前,快篩陰性,喉嚨卻隱隱作痛。到了中午,幾乎痛到無法進餐,下午連喝水都有困難。就醫時,未發燒且喉嚨根本沒有發炎,戴手套去按壓所有口咽部及頸部肌肉,確認是兩側內翼肌疼痛。
根據解剖構造,顳顎關節週圍,負責咀嚼及咬合的肌肉共有四組,均為三叉神經所支配,外翼肌負責張口,顳肌及咬肌負責閉口,均為淺層咀嚼肌;內翼肌負責下頷左右移動,用於磨碎食物,屬於深層咀嚼肌。如果過度或大力咀嚼,兩側內翼肌過勞,乳酸堆積,就會產生疼痛,儼然「防疫隔離症候群」。
接著,感覺訊息經由三叉神經下頜支傳進腦幹,向上傳進大腦感覺皮質,讓同為該條神經所支配的舌根扁桃區域也跟著感到疼痛,讓患者誤以為是喉嚨痛,其實是牽連痛。若牽連到舌頭、口腔或下頜,患者會誤以為是舌痛、口腔痛或下巴痛。
雖然無法避免正常進餐時的咀嚼,治療此病,仍以避免過度咀嚼為主,讓肌肉得到充分休息,可以自行進行「張口肌肉放鬆訓練」,用食指頂住下排牙齒,大拇指頂住上排牙齒,兩指交錯叉開,用力把上下頜推開又放鬆,反覆幾次,減輕肌肉痙攣。
這次疫情持續了數年,改變大家原來的生活、工作及衛生習慣,維持社交距離,戴口罩,勤洗手,勤消毒,避免共食或肢體接觸,增加線上會議,減少實體會議,以往常見的病毒性流行性感冒明顯減少許多,若突然喉嚨痛,即便沒有發燒,最好能進行快篩,確認是否感染新冠肺炎病毒。當然,也有人孤單在家,暴飲暴食,為維持體重,頻頻催吐,胃酸逆流灼傷咽喉,也會出現喉嚨痛。
(作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)